三门峡：52岁男子上腹不适，不想被“揪出”壶腹部癌！

□房琳 史雪琴 白艳娟 文图

近期，家住三门峡市卢氏县52岁患者王师傅，因“上腹部隐痛不适2周”入住黄河三门峡医院，普外科一区肝胆胰脾外科副主任李赛华对王师傅行上腹部CT提示：胆胰壶腹部占位，考虑壶腹部癌。经科室与家属沟通后，决定在全麻下行“腹腔镜胰十二指肠切除术”。

胰十二指肠切除术是肝胆胰外科风险和难度最大的手术之一。手术由普外科主任张建法主刀，对此高难度手术驾轻就熟。

“腹腔镜胰十二指肠切除术是腹部外科最复杂的手术之一，也是反映外科医生成长的标志性手术，开展腹腔镜胰十二指肠切除术，自然就成为腹腔镜外科医师要攀登的‘珠峰’。该手术在各地级市都较少开展，我院开展此手术已有3年，技术较为成熟。”张建法介绍说。

积极完善术前准备后，为患者完成了手术治疗，切除了胆囊，胆总管，远端胃，胰头，十二指肠等肿瘤周围脏器，并进行胆肠，胰肠，胃肠吻合等功能重建。

在3D腹腔镜支持下，耗时6个半小时顺利结束，术中出血仅约50ml，术后王师傅送入重症医学科给予监护治疗后转入普通病房。

什么是壶腹部癌？

据李赛华介绍，壶腹周围癌（别称壶腹癌）是生长在乏特壶腹、十二指肠乳头、胆总管下端、胰管开口处、十二指肠内侧壁癌的总称。

壶腹部癌是在癌肿较小时即可引起胆总管和主胰管的梗阻，因此患者黄疸出现早。发病年龄多在40～70岁，男性居多。主要表现为黄疸、上腹痛、发热、体重减轻、消化道症状、肝肿大、胆囊肿大等。

病因尚不十分清楚，可能与饮食、饮酒、环境、胆道结石或慢性炎症等因素有关，也可由良性肿瘤恶变。

本病一旦确诊，应行胰十二指肠切除术，这是目前最有效的治疗方法。

“但是，壶腹部癌引起的疼痛症状比较特殊，早期主要是上腹饱胀、隐痛不适或者腰部隐痛，这种痛早期很轻微，若有若无，所以很多人并不重视，诊治医师也容易漏诊或者误诊，大多数患者确诊时都是晚期，失去了手术的机会。”李赛华表示。

“如果患者有上腹饱胀、隐痛不适或者腰部隐痛等不适症状，再加上有消瘦表现则应引起注意， 尤其是对 40 岁以上者应作进一步检查。所以，对这种若有若无的上腹痛、腰部隐痛，一定要注意排除壶腹癌，并不是所有人都像这位患者那么幸运的。”李赛华说。                                   

来源：大河报三门峡 编辑：房琳