这个胃肠道的隐匿杀手，规范治疗可治愈

大河报·豫视频记者 李彬

最近，冯阿姨总感觉胃不舒服，于是，在医生的建议下做了一个胃镜，突然发现胃里长了个小东西（如下图），随后，在熟人的介绍下，冯阿姨在家人的陪同下来河南省肿瘤医院普外科就诊，顺利完成手术，术后病理证实为胃肠间质瘤。

⬆(左)胃镜显示粘膜完整，呈隆起型病变  (右)CT显示胃壁长出来的圆形肿物

有人不禁会问，胃肠间质瘤是个什么病？和胃癌、肠癌有什么区别吗？严不严重？河南省肿瘤医院普外科、肿瘤内科专家，一起为大家详细解读这个“小瘤种”。

什么是胃肠间质瘤？

普外科主任医师万相斌介绍，胃肠间质瘤不是胃癌、肠癌，它是一种起源于胃肠道间叶组织的肿瘤，可以发生在消化道的任何部位，以胃和小肠最为常见。

胃肠间质瘤只占消化道肿瘤的约1%-3%，但由于我国人口基数大，患者总体数量仍不可小觑。国内每年约有3万新发病例。

胃肠间质瘤的最大特点就是不易被察觉，患者在初期时往往没有任何症状。随着肿瘤变大，患者会出现恶心、呕吐、消化道出血、腹部疼痛的症状，但这些症状并不是胃肠间质瘤所特有的，因此很难引起重视。

由于发病部位在腹腔，加之早期症状不明显，很多患者是在肿瘤长到很大、摸到才发现。据统计，约20%的病例在确诊时已处于晚期阶段。

那么，胃肠间质瘤是良性还是恶性？

普外科主治医师杜记涛介绍，准确来说，胃肠间质瘤是一种具有恶性潜能的肿瘤。临床上根据肿瘤大小、原发部位和病理报告中的核分裂像计数，用“极低危”“低危”“中危”“高危”来评估胃肠间质瘤的危险度。危险度越高，复发风险越大。像冯阿姨这个病例，由于发现较早，肿瘤较小，核分裂较低，属于低危患者，术后无需其他治疗，仅行随访即可。

确诊不必惊慌 两种治疗手段

由于对化疗和放疗不敏感，胃肠间质瘤主要的治疗手段有两种：手术切除和靶向药物治疗。

手术主要针对早期病人，通过完整切除肿瘤实现根治。肿瘤内科主任医师陈小兵介绍，约80%的胃肠间质瘤患者携带KIT基因突变，约10%的患者携带PGDFRA基因突变，针对这两个基因的靶向治疗是胃肠间质瘤的重要治疗手段。

靶向治疗适用于以下情况：

01

原发可切除胃肠间质瘤术后评估为中-高危；

02

活检病理证实为胃肠间质瘤，不能手术；

03

活检病理证实为胃肠间质瘤，术前拟行靶向治疗；

04

复发性和转移性胃肠间质瘤。

肿瘤内科主治医师聂彩云介绍，根据中国临床肿瘤学会（CSCO）指南推荐，初诊胃肠间质瘤患者需要进行分子基因检测，以制定合理的靶向治疗方案。继发耐药的患者需要进行再次检测，明确耐药机制。目前我国获批的胃肠间质瘤适应证的靶向药有5个：一线的伊马替尼、二线的舒尼替尼、三线的瑞戈非尼、四线的瑞派替尼、针对D842V突变的阿伐替尼。胃肠间质瘤患者治疗期间建议多吃高蛋白、富含铁及维生素的食物提高自身抵抗力，少吃多餐，勿暴饮暴食，戒烟酒，应注意避免进食葡萄柚或饮用葡萄柚汁，保持乐观心态，树立信心，定期检查。

确诊不必悲观 专家：可以治愈

很多患者关心：胃肠间质瘤能治好吗？

对此，河南省肿瘤医院专家说，无需悲观，胃肠间质瘤的治疗效果在实体瘤中属于比较好的。

万相斌说，如果是可切除的胃肠间质瘤，患者根据病理结果被判断为术后复发风险极低，基本可以被治愈，能像正常人一样工作生活。

陈小兵说，即使是晚期患者，总体治疗效果也比晚期胃癌或肠癌要好。晚期患者包括两类：一是首次诊断被认定为无法手术或者已经发生转移的患者，二是肿瘤切除后再次出现复发的患者，这部分患者除了靶向药物综合治疗之外，还需要长期随访。从目前的治疗效果来看，这部分患者的中位生存时间已经从1.5年提高到5年以上，甚至20%的患者可以生存超过10年，处于“带瘤生存”的状态。

确诊胃肠间质瘤后，建议患者到专科医院接受诊疗，能让患者获得更加精准的诊断和规范化治疗，医生将对胃肠间质瘤患者实现全程管理，更有利于提高患者的生活与生存质量。

在以往，胃肠间质瘤还是一种致死率极高的恶性肿瘤，而现在通过规范化治疗，越来越多的人已经把它看成一种慢性病。即便是晚期发现较大的肿瘤，患者也应抱有信心，配合医生积极治疗。

来源：大河报·豫视频 编辑：任倩倩