32天宝宝心跳最高达300次/分,漯河市中心医院紧急救援!

大河报记者 刘广超 通讯员 李凡

4月1日,记者从漯河市中心医院了解到,该院经过多学科联合诊治,成功为一名32天大室性心动过速的宝宝实施电复律,最终宝宝心律恢复正常,脱离了生命危险。

32天宝宝,心律达300次/分

3月25日18点10分左右,漯河市中心医院儿童重症监护病房(PICU)突然传来一阵急促的电话铃声,是急诊儿科张龙真主治医师打过来的,电话里,她急切的告知,“急诊儿科接诊了一位32天大的宝宝,来时发现宝宝反应差,听诊发现宝宝心率快,能达到200多次”值班医师袁丽君副主任医师马上意识到宝宝可能是心律失常,病情危重,立即启用绿色通道,让张医师火速将宝宝先送进PICU救治。

10分钟后, PICU的病人通道的门铃响起,袁丽君副主任医师第一时间打开门,见到一位怀抱宝宝的焦急的妈妈,二话不说,从妈妈手中接过了宝宝,直接送到抢救室。

袁丽君医师迅速打开包被,发现宝宝肤色仓灰,口唇发绀,她迅速拿听诊器放在宝宝胸前,发现宝宝心率快,心音低钝,值班护士连接了心电监护,心电监护上显示宝宝心率达300次/分,经皮氧饱和度在75%左右,很快心电监护上心电波形显现出来,袁丽君看到波形,感觉到宝宝病情严重,她本以为是常见的室上性心动过速,但波形明显提示可能是更为凶险的室性心动过速,“宝宝很可能已经出现心力衰竭,随时可能心跳骤停,”她马上叫来了还未离开的白班医师郭婕共同参与抢救,迅速吸氧输液等,同时电话联系心电图值班医师和心内科值班医师急诊会诊,告知他们宝宝可能是室性心动过速。

多学科联合,宝宝转危为安

心电图室医师先行赶到,立即为宝宝做了床旁心电图,随即心内科主任医师陆振涛赶到,他和心电图室医师共同研读心电图,确定宝宝就是室性心动过速。“这个疾病极为凶险,需要迅速恢复正常窦性心律,否则宝宝随时可能心跳骤停。”陆振涛表示,这是医院接到的年龄最小的室性心动过速的病人,需要尽快实行电复律。

袁丽君医师将这个诊断及处理方案告诉了宝宝的妈妈,在签署同意书后,袁丽君医师迅速返回病房。时间定格在18:45,由陆振涛主任医师亲自操作进行电复律,心电监护下心率迅速降至80次/分,随即慢慢回升至147次/分,心电监护下呈现窦性心律的波形,经皮氧饱和度渐升至90%以上,宝宝面色慢慢转红润,口唇发绀消失,复律成功。心电图室医师也在第一时间重新做了心电图,确定宝宝心律恢复正常。

室性心动过速,可致心脏性猝死

室性心动过速(VT),简称室速,是指发生在希氏束及其分叉以下的3~5个以上宽大畸形QRS波组成的心动过速。小儿室性心动过速与阵发性室上性心动过速相似,但症状比较严重。小儿烦躁不安、脸色苍白、呼吸急促。年长儿可主诉心悸、心前区疼痛,严重病例可有晕厥、休克、充血性心力衰竭等。发作短暂者血流动力学的改变较轻;发作持续24小时以上者则可发生显著的血流动力学改变。

体格检査发现心率增快,常在每分钟150次以上,节律整齐,心音可有强弱不等现象。心电图是诊断室性心动过速的重要手段,但有时与室上性心动过速伴心室差异传导的鉴别比较困难,必须综合临床病史、体格检査、心电图特点、对治疗措施的反应等仔细加以区别。

室性心动过速是一种严重的快速心律失常,可发展成心室颤动,致心脏性猝死。同时有心脏病存在者病死率可达50%以上,所以必须及时诊断,予以适当处理。

来源:大河客户端 编辑:曲歌