大河报·豫视频记者 张波 通讯员 黄达
日常生活中难免磕磕碰碰，扎伤刺伤等，但千万不要以为这些“小伤”不打紧，这可能会带来致命的伤害！近日，家住获嘉县一位60岁大爷，不慎被碎玻璃扎伤脚，万万没想到，10天后，被送进了ICU……。
“脚掌被碎玻璃扎了一下，没想到差的要了老伴的命……”7月28日，在新乡医学院第三附属医院重症病房里患者的爱人回忆称，6月份老伴在家浇地时，不慎被打药时遗弃在田地里的碎玻璃片扎破左前脚掌，在农村干农活磕磕碰碰很常见，本以为是个小问题，就简单处理了一下。可就在刺伤后的第10天左右，十天后男子出现肌肉发紧，全身不适、乏力、头晕等症状，很快就出现张口困难，吞咽困难，牙关紧闭；颈项强直，头后仰；四肢痉挛，随即到当地医院进行救治，确诊为破伤风。因病情进展非常快，波及呼吸肌出现面唇青紫，呼吸困难，缺氧明显而不得不紧急转入新医三附院重症医学科进行救治。
据重症医学科主任张保全讲述，当时患者已经处于濒危状态，虽然已给予了中和毒素，大剂量镇静剂，但患者仍频繁僵硬抽搐，甚至出现肌肉溶解、严重缺氧等危及生命的情况。观察伤口仅2cm长，且已表面愈合，但再次处理时发现伤口深达1cm，内部仍有污染物及坏死组织，不得不扩大清创。因病情不断进展，后联合使用了肌松剂，气管插管，气管切开、呼吸机辅助通气、反复纤支镜等气道管理等一系列措施，经历了大约30天，终于将患者抢救过来，目前已脱离生命危险，转出ICU。
重症医学科主任张保全表示，破伤风生死亡率很高，现在的医学条件，破伤风患者死亡率仍达到30~50%。
据了解，破伤风的病原体为破伤风梭菌，专性厌氧菌，其芽孢广泛分布于土壤及环境中。破伤风梭菌可以通过破损的皮肤进入体内，通常是污染的物体造成的伤口（如：被泥土、粪便、痰液污染的伤口，钉子或针造成的穿刺伤，烧烫伤，挤压伤，烟花爆竹炸伤等），容易形成局部厌氧环境，芽孢能够迅速生长为增殖体，释放破伤风痉挛毒素从而致病。破伤风痉挛毒素是已知的毒力最强的一种毒素，其可以与神经元细胞不可逆结合，抑制性神经递质的释放，导致肌肉强直、痛性痉挛和自主神经不稳定。全身型破伤风肌肉痉挛持续时间一般为3～4周，需要生长出新的轴突神经末梢后才得以恢复，完全恢复大约需要月余。
远离破伤风，伤口处理很关键，特别是夏季，皮肤裸露较多容易受伤，不管深浅被污染的伤口一定要及时处理，处理干净，伤口务必充分清创，清除坏死组织，可尽早采用高压（6~12 psi，1 psi≈6.9 kPa≈70 cm H2O）伤口冲洗方法，液体量不少于1 L，可以使用过氧化氢溶液冲洗伤口，消灭伤口中可能存在的破伤风梭菌。
据了解，今年入夏以来，新医三附院累计收治重症破伤风患者两例，目前，一例患者已经出院。
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