吴婷：外科手术后的康复指南：如何正确护理手术伤口，避免感染和并发症？
外科手术后的康复是一个复杂且细致的过程，尤其是针对手术伤口的正确护理，直接关系到患者的恢复速度和康复质量。以下可在帮助患者和家属了解如何正确护理手术伤口，避免感染和并发症的发生。
一、手术伤口护理的基本原则
1.保持伤口清洁与干燥
手术后的伤口容易受到外界细菌污染，因此保持伤口的清洁与干燥是预防感染的首要任务。在洗澡或日常清洁时，应避免伤口直接接触水或化学清洁剂。如需清洁伤口，可使用生理盐水或温开水轻轻擦拭，避免用力搓揉。
2.定期更换敷料
术后伤口通常会覆盖一层敷料，用于吸收渗血和保护伤口。敷料应定期更换，以保持伤口的清洁和干燥。更换敷料时，需遵循无菌操作原则，使用清洁的手和工具，避免污染伤口。
3.控制渗血与血肿
手术后伤口可能会出现渗血或血肿现象，这是正常的生理反应。然而，持续的渗血或较大的血肿可能会影响伤口愈合。此时，可使用纱布或止血带进行压迫止血，必要时应寻求医生帮助。
4.观察伤口情况
密切观察伤口的变化是及时发现并处理感染或并发症的关键。患者和家属应定期观察伤口有无红肿、疼痛、流脓等感染迹象，以及是否有血肿、裂开等异常情况。一旦发现异常，应立即就医。
二、预防手术部位感染的措施
1.术前准备
皮肤准备：术前应对手术部位进行彻底的清洁和消毒，避免皮肤破损和感染源。对于需要剃毛的部位，应使用专业工具进行，避免划破皮肤。
抗生素预防：对于某些高风险手术，术前预防性使用抗生素可以降低术后感染的风险。然而，抗生素的使用应遵循医生的指导，避免滥用。
2.术中操作
无菌操作：手术过程中应严格遵循无菌操作原则，确保手术器械和手术区域的清洁与无菌。
伤口保护：开刀后应使用无菌巾保护切口，避免污染和感染。同时，在缝合切口之前，应彻底冲洗切口，清除坏死组织和异物。
3.术后护理
定期换药：术后应定期更换敷料，保持伤口的清洁与干燥。换药时应遵循无菌操作原则，避免污染伤口。
使用抗生素：对于已经出现感染迹象的伤口，应根据医生的建议使用抗生素进行治疗。然而，抗生素的使用应严格遵循医嘱，避免滥用和耐药性的产生。
三、饮食与营养支持
手术后的饮食与营养支持对于患者的康复至关重要。合理的饮食可以促进伤口愈合、提高免疫力和减少并发症的发生。
1.术后初期（13天）
术后初期，患者应以流质饮食为主，如稀饭、汤水、果汁等。此时应避免食用过于浓稠或刺激性的食物，如牛奶、豆浆、辛辣食品等，以免引起恶心、呕吐或消化不良。
2.术后中期（47天）
随着病情的稳定和消化功能的恢复，患者可逐渐过渡到半流质饮食，如烂糊状食物、粥等。此时可以适量增加瘦肉、鱼类、豆腐等优质蛋白的摄入，以促进伤口愈合和体力恢复。
3.术后后期（8天以上）
术后后期，患者已基本恢复正常饮食。此时应注意饮食的多样性和营养均衡，适量增加蔬菜、水果的摄入，以补充维生素和矿物质。同时，应避免食用高脂肪、高糖、辛辣刺激性食物，以免影响伤口愈合和康复进程。
四、康复活动与锻炼
手术后的康复活动与锻炼对于患者的功能恢复和心理健康至关重要。然而，活动的强度和方式应根据患者的具体情况和医生的建议进行制定和调整。
1.术后初期（13天）
术后初期，患者应以床上活动为主，如翻身、抬腿、握拳等。这些简单的活动可以促进血液循环和肌肉功能的恢复。然而，应避免剧烈运动和重物提拿，以免影响伤口愈合和康复进程。
2.术后中期（47天）
随着病情的稳定和体力的恢复，患者可逐渐增加活动量，如坐立、缓慢步行、简单的家务等。这些活动有助于促进身体的全面恢复和功能的提高。然而，仍应注意避免过度劳累和长时间站立或久坐。
3.术后后期（8天以上）
术后后期，患者可根据自己的恢复情况进行适量的体育锻炼，如散步、慢跑、游泳等。这些活动有助于提高心肺功能和身体素质，促进身体的全面恢复。
五、心理调适与护理
手术可能给患者带来身体形象改变、疼痛、活动限制等困扰，从而影响患者的心理状态。因此，患者和家属应关注患者的心理健康，及时给予关心和支持。
1.保持积极心态
积极的心态有助于提高身体的抵抗力，促进伤口愈合。患者可以通过听音乐、阅读书籍、与亲友交流等方式来调节情绪，缓解心理压力。
2.寻求专业心理支持
如果患者在康复过程中出现焦虑、抑郁等心理问题，应及时寻求专业心理医生的帮助。心理医生可以通过心理治疗、药物治疗等方式帮助患者调整心理状态，提高生活质量。
3.家属的支持与理解
家属应给予患者充分的理解和支持，耐心倾听患者的感受和需求，帮助患者解决康复过程中遇到的困难。
六、总结
手术后的护理和康复是一个系统而复杂的过程，需要患者、家属和医护人员的共同努力。通过遵循上述基本原则和措施，可以有效预防感染和并发症的发生，促进伤口愈合，提高康复质量。患者和家属应保持耐心和信心，积极配合医生的治疗和指导，共同迎接康复的曙光。（邓州市人民医院 感染预防与控制科 吴婷）
来源：大河报健康科普 编辑：郭莉培
