李树云：暗红色的警示：探秘产后出血的隐藏危机

在迎接新生命到来的喜悦背后，产后出血这一暗红色的警示，却常常让无数家庭陷入恐慌与悲痛之中。产后出血，作为分娩后严重的并发症之一，不仅威胁着产妇的生命安全，也是孕产妇死亡的主要原因之一。本文将带您进行深入了解。

一、产后出血的定义与分类

产后出血，是指在胎儿娩出后24小时内，阴道出血量超过500毫升（阴道分娩）或1000毫升（剖宫产）的现象。根据发生时间的不同，产后出血可分为早发性（立即性）和晚发性两种。早发性出血多发生在产后2小时内，多由子宫收缩不良或产道裂伤引起；而晚发性出血则可能出现在产后24小时至6周内，常与胎盘残留或子宫复原不良有关。

二、产后出血的主要原因

（一）子宫收缩乏力：这是产后出血最常见的原因。子宫收缩不良导致子宫内的小血管无法有效闭合，从而引起大量出血。子宫收缩乏力的原因多样，包括产程过长、产妇体质虚弱、高龄、肥胖、精神紧张等。

（二）胎盘因素：胎盘滞留、胎盘植入或胎盘部分残留也是产后出血的重要原因。当胎盘未能及时完全剥离或排出时，会影响子宫收缩，进而引发出血。

（三）软产道裂伤：包括会阴、阴道和宫颈的撕裂伤。这通常由于胎儿过大、急产或阴道手术助产等原因造成，严重时甚至可能伤及子宫下段。

（四）凝血功能障碍：产妇若患有血液系统疾病，如血小板减少、贫血等，或妊娠期间并发胎盘早剥、羊水栓塞等，都可能影响凝血功能，增加产后出血的风险。

三、产后出血的严重后果

产后出血若得不到及时有效的处理，将引发一系列严重的并发症，包括成人呼吸窘迫综合症、休克、弥散性血管内凝血（DIC）、急性肾功能衰竭，甚至危及生命。长期而言，产后出血还可能导致产妇贫血、抵抗力下降、产后感染，严重者甚至丧失生育能力或发生垂体坏死。

四、预防措施与应对策略

（一）科学备孕：孕前进行身体检查，积极治疗基础疾病，如贫血、高血压、糖尿病等。增强体质，保持适宜体重，减少高危因素。

（二）定期产检：孕期定期产检，及时发现并处理妊娠并发症，如前置胎盘、胎盘早剥等。

（三）产程管理：产程中听从医生指导，避免无指征剖宫产，增强自然分娩的信心。适当休息，减少体力消耗，保持情绪稳定。

（四）产后观察：产后2小时内是产后出血的高危时段，应密切观察阴道出血和子宫收缩情况。一旦发现异常，立即报告医生。

（五）母乳喂养：早接触、早吸吮、早开奶，母乳喂养有助于促进子宫收缩，减少产后出血的风险。

综上所述，产后出血，这一暗红色的警示，提醒我们每一位准妈妈和家属都不能掉以轻心。通过科学的备孕、定期的产检、合理的产程管理以及产后的密切观察，我们可以有效降低产后出血的风险。让我们携手努力，为每一个新生命的到来保驾护航。（驻马店市中医院 妇产科 李树云）

来源：大河报健康科普 编辑：郭莉培