健康课堂 | 电子喉镜及NBI喉镜检查的适应症与禁忌症

□邢台市临西县人民医院耳鼻喉科 王珂

在现代医学领域，随着科技的飞速发展，电子喉镜及其高级技术——窄带成像（Narrow Band Imaging, NBI）喉镜，已成为耳鼻喉科医生诊断和治疗咽喉疾病的重要工具。这些技术不仅提高了诊断的准确性和效率，还极大地改善了患者的就医体验。本文将深入探讨电子喉镜及NBI喉镜检查的适应症与禁忌症，帮助广大读者了解这一专业医疗手段，促进健康意识的提升。

电子喉镜的基本概述

电子喉镜是一种通过高清摄像头和光学系统，将咽喉部的图像实时传输至显示屏上的医疗设备。它利用冷光源照明，能够清晰地显示咽喉部的细微结构，包括声带、会厌、喉室等，为医生提供直观、准确的诊断依据。电子喉镜操作简便，患者痛苦小，广泛应用于咽喉疾病的诊断与治疗中。

电子喉镜检查的适应症

1. 声音嘶哑与呼吸困难

声音嘶哑是咽喉疾病最常见的症状之一，常见于声带息肉、声带小结、喉炎等疾病。当患者出现持续性的声音嘶哑，尤其是伴有吸气性呼吸困难时，应高度怀疑咽喉部位存在病变，需及时进行电子喉镜检查以明确诊断。

2. 吞咽异常与异物感

吞咽时咽部异物感、疼痛或进食时有呛咳等症状，往往提示咽喉部存在异物、炎症或肿瘤等病变。间接喉镜检查虽能初步判断，但受限于患者配合度及解剖结构等因素，有时难以获得满意结果。此时，电子喉镜以其高分辨率和直观性成为首选检查手段。

3. 咽喉部病变的随访与监测

对于已确诊的咽喉部病变，如喉肿瘤、喉外伤、喉白斑等，电子喉镜可用于定期随访与监测病情变化。通过对比不同时间点的检查结果，医生可以评估治疗效果，及时调整治疗方案，确保患者得到最佳的治疗效果。

4. 咽部其他病变

电子喉镜不仅限于咽喉部的检查，还可用于鼻咽炎、鼻咽肿瘤、下咽异物取出等咽部病变的诊断与治疗。此外，对于甲状腺病变等需要观察喉部情况的疾病，电子喉镜也具有一定的辅助作用。

NBI喉镜的技术优势

NBI喉镜作为电子喉镜的高级应用，通过滤光器过滤掉内镜光源所发出的红蓝绿光波中的宽带光谱，仅保留窄带光谱用于诊断。这一技术革新使得咽喉部的细微病变得以更加清晰地展示在医生眼前，大大提高了诊断的敏感性和特异性。

1. 精确观察黏膜形态

NBI喉镜能够精确观察鼻咽喉部黏膜的形态变化，包括色泽、纹理等细节。这种高精度成像有助于医生发现早期及微小的病变，如黏膜的低级别不典型增生等，为早期干预提供了可能。

2. 强化肿瘤病变显像

与常规内镜相比，NBI喉镜在肿瘤病变的显像方面具有显著优势。它能够使病变黏膜表面的浅表微血管呈现出棕褐色，与背景淡绿色黏膜形成鲜明对比，从而更容易发现癌前病变及早期肿瘤。这种强化显像功能不仅提高了内镜诊断的准确率，还避免了漏诊的发生。

3. 安全无辐射

NBI喉镜的外形及检查方式与普通内镜相似，无需特殊准备，且检查过程中无辐射产生。患者在检查过程中通常无明显不适症状，使得该技术更加安全、易于接受。

电子喉镜及NBI喉镜检查的禁忌症

尽管电子喉镜及NBI喉镜检查具有诸多优势，但并非所有患者都适合进行此类检查。以下情况应视为禁忌症或慎用情况：

1. 上呼吸道急性炎症伴呼吸困难

上呼吸道存在急性炎症且伴有呼吸困难的患者，因喉腔狭窄、分泌物增多等原因，可能加重呼吸困难症状。此时进行喉镜检查可能增加患者风险，应待病情稳定后再行检查。

2. 年龄过小无法配合

年龄过小（如4-5岁以下）的患儿因无法有效配合检查，可能导致检查失败或造成不必要的损伤。对于这类患儿，医生应充分考虑其年龄、心理及生理特点，谨慎决定是否进行喉镜检查。

3. 严重心肺功能不良

严重心肺功能不良的患者在检查过程中可能因刺激喉部而引发严重并发症，如心律失常、呼吸衰竭等。因此，这类患者应慎用喉镜检查，必要时需在严密监护下进行。

4. 其他原因无法合作者

对于因各种原因无法配合检查的患者（如精神异常、严重疼痛等），医生应充分评估其合作能力，必要时可采取其他诊断手段或待患者状况改善后再行检查。

检查前后的注意事项

检查前准备

1. 禁食禁水：检查前2小时患者应禁食禁水，以确保检查过程中咽喉部的清洁和干燥。

2. 表面麻醉：检查前需进行咽喉部及鼻腔表面喷雾麻醉，以减轻患者的不适感。

检查后护理

1. 禁食禁水：检查后1小时内患者应禁食禁水，以免食物误吸入气管造成危险。

2. 观察出血情况：若检查中损伤鼻腔黏膜引起出血，应及时止血并观察出血情况，必要时可留院观察。

3. 避免刺激性食物：检查后应避免食用辛辣刺激食物，戒烟戒酒，预防咽炎和喉炎的发生。

4. 注意不适症状：若患者出现剧烈的恶心、呕吐、头晕等不适症状，应及时告知医生以便做相应处理。

结语

电子喉镜及NBI喉镜检查作为现代耳鼻喉科的重要诊断手段，以其高分辨率、直观性和安全性赢得了广泛的认可。然而，任何医疗手段都有其适应症与禁忌症，患者在进行此类检查前应充分了解相关知识，并在医生的指导下做出明智的选择。希望通过本文的介绍，能够帮助广大读者更好地认识电子喉镜及NBI喉镜检查，促进健康知识的普及与提高。

来源：大河报 编辑：郭莉培