张明镜：儿童过敏性疾病管理：儿科医生的临床策略

一、引言

过敏性疾病是儿童时期最常见的疾病之一，严重影响孩子们的生活质量。据世界卫生组织报告，全球约有20%的儿童患有过敏性疾病，如过敏性鼻炎、哮喘、湿疹等。在我国，儿童过敏性疾病的发生率也呈上升趋势。面对这一现状，儿科医生如何进行有效的疾病管理和临床策略，成为家长们关注的焦点。本文将围绕儿童过敏性疾病的管理，介绍儿科医生的临床策略，帮助家长们更好地预防和应对孩子的过敏问题。

二、儿童过敏性疾病概述

1. 常见儿童过敏性疾病

（1）过敏性鼻炎：表现为鼻塞、流涕、打喷嚏、鼻痒等症状。

（2）哮喘：表现为咳嗽、胸闷、气促、喘息等症状。

（3）湿疹：又称特应性皮炎，表现为皮肤瘙痒、红斑、丘疹等症状。

（4）食物过敏：表现为恶心、呕吐、腹泻、皮肤瘙痒等症状。

2. 儿童过敏性疾病的特点

（1）遗传性：过敏性疾病有一定的遗传倾向。

（2）年龄特征：儿童过敏性疾病多发生在学龄前和青春期。

（3）反复发作：过敏性疾病容易反复发作，严重影响患儿的生活质量。

三、儿科医生的临床策略

1. 早期识别与诊断

（1）详细询问病史：了解患儿的生活环境、饮食习惯、家族过敏史等。

（2）临床表现：观察患儿的症状、体征，进行初步判断。

（3）辅助检查：过敏原检测、肺功能检查、血常规等，有助于明确诊断。

2. 针对性治疗

（1）避免过敏原：帮助家长找出可能导致孩子过敏的物质，并尽量避免接触。

（2）药物治疗：根据患儿病情，选用抗组胺药、糖皮质激素、支气管扩张剂等。

（3）免疫治疗：对于某些过敏性疾病，如过敏性鼻炎、哮喘等，可采用免疫治疗。

3. 综合管理

（1）健康教育：向家长普及过敏性疾病知识，提高防病意识。

（2）环境控制：保持家庭环境清洁，减少过敏原的暴露。

（3）饮食管理：合理搭配饮食，避免食用可能导致过敏的食物。

四、儿童过敏性鼻炎的管理策略

1. 识别过敏原：通过过敏原检测，找出引发患儿过敏性鼻炎的过敏原，如花粉、尘螨、动物皮屑等。

2. 药物治疗：选用抗组胺药、鼻用激素、鼻用抗过敏药物等，缓解患儿症状。

3. 免疫治疗：对于长期反复发作的过敏性鼻炎患儿，可采用免疫治疗，提高患儿对过敏原的耐受性。

4. 健康教育：教育家长和患儿正确使用鼻用药物，保持良好的生活习惯。

五、儿童哮喘的管理策略

1. 评估病情：根据患儿哮喘发作的频率、严重程度，评估病情。

2. 药物治疗：长期抗炎治疗是哮喘控制的关键，包括吸入性糖皮质激素、长效β2受体激动剂等。

3. 哮喘行动计划：制定个性化的哮喘管理计划，包括药物使用、症状监测、急救措施等。

4. 健康教育：教育家长和患儿正确使用吸入装置，掌握哮喘发作时的自我处理方法。

六、儿童湿疹的管理策略

1. 保湿：保持皮肤湿润，选用合适的保湿霜。

2. 避免刺激：避免接触可能导致过敏的物质，如肥皂、洗衣粉、化纤衣物等。

3. 药物治疗：外用糖皮质激素、抗生素等，控制炎症和感染。

4. 饮食管理：对于食物过敏引起的湿疹，避免食用过敏原。

七、结语

儿童过敏性疾病对患儿的生活质量造成严重影响，儿科医生在临床工作中应采取综合管理策略，帮助患儿和家长有效应对过敏问题。通过早期识别、针对性治疗和综合管理，降低过敏性疾病对患儿的影响，提高患儿的生活质量。同时，家长也要积极配合医生，共同为孩子的健康保驾护航。让我们共同努力，为孩子们营造一个安全、健康的成长环境。（郑州阳城医院儿科 张明镜）

来源：大河报健康科普 编辑：郭莉培