王敏：脑脊液检查：了解脑脊液检查方法，诊断神经系统疾病

一、引言

脑脊液（Cerebrospinal Fluid，CSF）是存在于脑室和蛛网膜下腔的一种无色透明液体，它为大脑和脊髓提供了重要的保护、营养和代谢功能。脑脊液检查是神经系统疾病诊断的重要手段之一，通过分析脑脊液的性质和成分，可以帮助医生诊断和鉴别多种神经系统疾病。本文将详细介绍脑脊液检查的方法及其在诊断神经系统疾病中的应用。

二、脑脊液的生理功能

1. 保护作用：脑脊液能够缓冲外部撞击，减少脑组织和脊髓的机械损伤。

2. 营养作用：脑脊液为中枢神经系统提供营养物质，并运走代谢废物。

3. 液压调节：脑脊液帮助维持颅内压的稳定，保护脑组织免受压力变化的影响。

4. 电解质平衡：脑脊液参与维持中枢神经系统的电解质平衡。

三、脑脊液检查方法

1. 腰椎穿刺（Lumbar Puncture，LP）

腰椎穿刺是获取脑脊液最常用的方法。操作过程中，患者侧卧位，医生在局部麻醉下，将穿刺针插入腰椎间隙，采集脑脊液样本。

2. 小脑延髓池穿刺

当腰椎穿刺无法进行或脑脊液压力过高时，可以选择小脑延髓池穿刺。

3. 脑室穿刺

脑室穿刺适用于脑室扩大或脑积水患者，可以直接从脑室内采集脑脊液。

四、脑脊液检查项目

1. 常规检查

（1）外观：观察脑脊液的颜色、透明度。

（2）压力：测量脑脊液的压力，正常值为70-180mmH2O。

（3）细胞计数：计算脑脊液中的红细胞、白细胞数量。

（4）蛋白质：测定脑脊液中的蛋白质含量。

（5）糖：测定脑脊液中的葡萄糖含量。

（6）氯化物：测定脑脊液中的氯化物含量。

2. 生化检查

（1）蛋白质电泳：分析脑脊液中的蛋白质组成。

（2）乳酸脱氢酶（LDH）：评估脑脊液中细胞的代谢状态。

（3）腺苷脱氨酶（ADA）：用于结核性脑膜炎的诊断。

3. 细菌学检查

通过涂片染色、培养等方法，检查脑脊液中的细菌。

4. 病理学检查

（1）细胞学检查：观察脑脊液中的细胞形态，有助于诊断肿瘤性疾病。

（2）寄生虫检查：查找脑脊液中的寄生虫，如脑囊虫。

五、脑脊液检查在诊断神经系统疾病中的应用

1. 脑膜炎

脑脊液检查是诊断脑膜炎的关键。化脓性脑膜炎患者的脑脊液通常呈现白细胞增多、蛋白质升高、糖降低的特点。病毒性脑膜炎患者的脑脊液变化较轻，而结核性脑膜炎患者的脑脊液中ADA活性升高。

2. 脑血管疾病

蛛网膜下腔出血时，脑脊液呈血性，红细胞计数明显升高。脑梗死和脑出血患者的脑脊液检查通常无明显异常。

3. 脑肿瘤

脑肿瘤患者的脑脊液中蛋白质含量升高，细胞学检查可能发现肿瘤细胞。

4. 脊髓疾病

脊髓压迫症、脊髓炎等疾病患者的脑脊液中蛋白质含量升高，细胞计数增多。

5. 神经系统感染性疾病

如脑囊虫病、梅毒等，脑脊液检查可以发现特异性病原体。

六、注意事项

1. 腰椎穿刺禁忌症：有明显颅内压增高、出血倾向、局部皮肤感染等情况下，应避免进行腰椎穿刺。

2. 脑脊液检查前，患者应避免剧烈运动，以免影响检查结果。

3. 脑脊液样本应及时送检，以免影响检查准确性。

七、总结

脑脊液检查是诊断神经系统疾病的重要手段，通过对脑脊液的外观、压力、细胞学、生化等指标的检测，可以帮助医生明确疾病性质，为患者制定合适的治疗方案。在日常生活中，我们要关注神经系统健康，一旦出现相关症状，应及时就诊，积极配合医生进行脑脊液检查，以期早诊断、早治疗。（新郑华信民生医院 检验科 王敏）

来源：大河报健康科普 编辑：郭莉培