王建伟：牛奶蛋白过敏与儿童营养：如何保证饮食均衡？

牛奶是许多儿童饮食中重要的营养来源，富含钙、蛋白质和维生素。然而，随着牛奶蛋白过敏（CMPA）病例的增加，家长们面临着如何在避免过敏原的同时确保孩子获得均衡营养的挑战。本文将探讨牛奶蛋白过敏的机制、症状，以及如何为过敏儿童制定均衡饮食。

一、什么是牛奶蛋白过敏？

牛奶蛋白过敏是指儿童的免疫系统对牛奶中的一种或多种蛋白质（如酪蛋白和乳清蛋白）产生异常反应。根据研究，牛奶蛋白过敏在婴幼儿中相对常见，发生率约为2-3%。大多数儿童在两岁左右时会逐渐对牛奶蛋白耐受，但有些孩子可能会持续到成年。

二、常见症状

牛奶蛋白过敏的症状可能因人而异，通常包括：

1.皮肤反应：如湿疹、荨麻疹等

2.消化系统反应：如腹泻、呕吐、腹痛等

3.呼吸系统反应：如咳嗽、喘息等

4.过敏性休克（极少见）：严重的全身性反应，需立即医疗干预

了解这些症状可以帮助家长在孩子出现不适时及时就医。

三、如何诊断牛奶蛋白过敏？

牛奶蛋白过敏的诊断通常由专业医生进行，可能包括以下几种方法：

1.病史询问：医生会详细了解孩子的饮食习惯、过敏反应及家族过敏史。

2.皮肤点刺试验：在皮肤上轻轻划痕并施加牛奶蛋白，以观察是否有过敏反应。

3.血液检查：检测特异性IgE抗体水平，帮助确认过敏情况。

4.食物排除试验：在医生的指导下，暂时停止食用牛奶及其制品，观察症状是否改善。

四、牛奶蛋白过敏对儿童营养的影响

牛奶是儿童成长发育的重要营养来源，尤其是钙和维生素D的主要来源之一。牛奶蛋白过敏可能导致孩子在摄入这些营养素时受到限制，从而影响其骨骼健康和整体成长。因此，家长需要采取措施，确保孩子的饮食均衡。

五、替代品的选择

为了补充牛奶中缺乏的营养素，家长可以考虑以下替代品：

1.植物性奶：如杏仁奶、燕麦奶、豆浆等。需要注意的是，某些植物性奶可能缺乏钙和维生素D，因此选择强化产品是明智的。

2.钙源食物：如绿叶蔬菜（菠菜、羽衣甘蓝）、豆制品（豆腐、豆干）、坚果（杏仁、芝麻）等。

3.鱼类：特别是脂肪丰富的鱼（如鲑鱼、沙丁鱼），不仅含钙，还富含Omega-3脂肪酸。

4.其他乳制品：某些孩子对低乳糖或发酵乳制品（如酸奶、奶酪）可能耐受，需在专业医生的指导下进行尝试。

六、饮食规划的建议

在制定饮食计划时，家长可以参考以下建议，以确保儿童营养均衡：

1.多样化饮食：确保食物种类丰富，涵盖各种营养素，如碳水化合物、蛋白质、脂肪及维生素。

2.增加蛋白质摄入：选择豆类、鱼类、瘦肉和蛋类等高蛋白食物，以替代牛奶提供的蛋白质。

3.强化钙的摄入：选择强化钙的植物奶和钙补充剂，确保孩子的钙摄入达到推荐水平。

4.定期监测：定期带孩子去医院检查营养状况，及时调整饮食计划。

七、心理支持与教育

除了饮食上的调整，心理支持同样重要。牛奶蛋白过敏可能让孩子在社交场合中感到不同或被排斥，家长可以通过以下方式给予支持：

1.教育孩子：帮助他们了解自己的过敏情况，学会识别含牛奶的食物。

2.创造安全的环境：在家庭聚会或外出就餐时，提前与他人沟通，确保有安全的饮食选择。

3.鼓励参与：让孩子参与食物准备，培养他们对健康饮食的兴趣。

八、结论

牛奶蛋白过敏虽然给孩子的饮食带来了一定挑战，但通过合理的饮食规划和替代品选择，家长完全可以为孩子提供均衡的营养。同时，良好的心理支持与教育也能帮助孩子健康快乐地成长。（平顶山市妇幼保健院 新生儿科 王建伟）

来源：大河报健康科普 编辑：郭莉培