李东亮：肝胆相照：揭秘肝脏与胆囊的紧密关系

在人体错综复杂的生理系统中，肝脏与胆囊以其独特的协作方式，默默守护着我们的健康。作为消化系统的重要成员，它们不仅各自承担着关键的生理功能，更在相互依存中形成了紧密的合作关系。肝脏，被誉为“人体的化工厂”，负责解毒、代谢、储存能量等多重任务；而胆囊，则如一位勤勉的助手，默默储存并调节胆汁的分泌，确保食物消化过程的顺利进行。下面我们就将一同深入探讨这一对“黄金搭档”的奥秘，揭示它们如何携手工作，共同维护人体的消化平衡与健康。

一、肝脏与胆囊的生理结构

肝脏是人体最大的实质性器官，位于右上腹，膈肌的下方。肝脏具有多种功能，包括合成与储存、分泌、代谢、防御和解毒等。胆囊则是一个较小的器官，位于肝脏的下方，被肝脏包绕，通常处于肝脏背面的胆囊窝内。胆囊通过肝胆管、胆总管和胆囊管等管道与肝脏相通。

二、肝脏的功能有哪些？

1.合成与储存：肝脏是蛋白质、肝脏糖原的合成和代谢的重要场所，同时还可以储存肝糖原、维生素等物质。

2.分泌：肝脏可以生成胆汁酸，合成胆汁，并将胆汁运送至胆囊。胆汁在消化脂肪方面起着至关重要的作用。

3.代谢：肝脏参与糖原、脂肪、维生素的代谢，并处理多余的激素。

4.防御：肝脏能够吞噬血液中的细菌、异物等，具有防御作用。

5.解毒：肝脏可以结合、转化外源性药物和代谢时产生的有毒物质，减轻其毒性。

三、胆囊的功能有哪些？

1.储存胆汁：肝脏分泌的胆汁被运送至胆囊，胆囊将其储存起来，以备消化时使用。

2.浓缩胆汁：胆囊通过浓缩胆汁，使其消化功能更强。

3.排出胆汁：在消化期间，胆囊排除胆汁，提高食物吸收和分解的速度。

4.分泌黏液：胆囊壁可以分泌黏液，防止胆汁对胆囊壁的侵袭，避免诱发胆囊炎。

5.调节胆管内压力：胆囊可以调节胆管内的压力平衡，当胆管压力增高时，胆囊通过储存和浓缩更多的胆汁来维持平衡。

四、我们为什么说“肝胆相照”呢？

肝脏和胆囊不仅在位置上紧密相连，在功能上更是互为依存、互相影响。

1.胆汁的生成与排泄：肝脏生成胆汁，通过肝内胆道和肝外胆道将其运送至胆囊储存。在进食时，胆囊收缩，将胆汁挤压至肠道内，帮助消化脂肪。如果肝脏功能失常，胆汁的分泌和排泄会受到影响，反之亦然。

2.疾病的互相影响：胆囊炎和肝脏疾病往往相互影响。胆囊炎可以刺激肝脏部位，诱发病变，尤其是慢性胆囊炎长期未得到及时治疗时。胆囊炎的反复发作会导致胆汁排出受阻，进而影响肝脏功能，出现谷草转氨酶、谷丙转氨酶升高等症状。此外，胆囊炎合并胆囊结石时，有可能堵塞胆总管，导致胆红素升高，进一步影响肝脏功能。

3.中医角度的解释：中医认为，肝与胆相表里，互为表里相通，经脉互相络属。肝主疏泄，胆主通降，肝脏的疏泄功能是胆汁正常排泄的基础。如果肝脏功能失常，会影响到胆汁的分泌和排泄，反之亦然。

五、常见的肝胆疾病有哪些？

肝脏和胆囊的疾病种类繁多，临床表现各异。常见的肝脏疾病包括肝血管瘤、肝囊肿、肝脓肿、肝内寄生虫病、肝癌等；胆道疾病包括胆囊炎、胆囊结石、胆总管结石、急性化脓性梗阻性胆管炎等。

1.胆囊炎

1)症状：胆囊炎的主要症状是右上腹痛，疼痛严重时会引起右侧后背肩胛骨疼痛。胆囊炎患者通常厌食油腻食物，或进食油腻食物后疼痛加重。

2)治疗：胆囊炎的治疗包括药物治疗和手术治疗。轻症胆囊炎可以通过口服消炎利胆药物改善症状，同时进行肝胆及肝功能检查。对于反复发作的胆囊炎或合并胆囊结石的患者，需要采取手术治疗，如腹腔镜胆囊切除术。

2.胆囊结石

1)症状：胆囊结石的症状与胆囊炎相似，包括右上腹痛、恶心、呕吐等。胆囊结石有可能堵塞胆总管，导致胆红素升高，影响肝脏功能。

2)治疗：胆囊结石的治疗主要是手术治疗，如腹腔镜胆囊切除术。对于不能耐受手术麻醉或手术风险高的患者，可以选择经皮经肝胆囊穿刺引流术（PTGBD）治疗。

3.肝癌

1)症状：肝癌的早期症状不明显，晚期可能出现肝区疼痛、消瘦、乏力、黄疸等症状。

2)治疗：肝癌的治疗方法包括手术切除、肝动脉化疗栓塞、射频消融等。对于部分肝癌患者，腹腔镜下肝切除术是一种有效的治疗方法，具有创伤小、恢复快、出血少等优点。

4.肝囊肿

1)症状：肝囊肿是常见的肝脏良性病变，一般无症状，较大囊肿可引起腹胀、腹痛等症状。

2)治疗：肝囊肿一般不需要特殊治疗，定期复查即可。对于较大囊肿（超过5cm），可以考虑手术切除。

六、肝胆疾病的预防与保健方法有哪些？

保护肝脏和胆囊的健康，需要我们在日常生活中注意以下几点：

1.合理饮食：避免过多摄入油腻、辛辣、刺激性食物，如动物内脏、肥肉等。保持饮食清淡，多吃蔬菜水果，有助于减少肝胆疾病的发生。

2.规律作息：保持充足的睡眠，避免熬夜、劳累等不良生活习惯。规律的作息有助于肝脏的修复和再生。

3.定期体检：定期进行肝胆检查，及时发现并治疗肝胆疾病。对于有家族史的人群，应更加关注肝胆健康。

4.避免烟酒：吸烟和饮酒对肝脏和胆囊的损伤很大，应尽量避免。

5.适量运动：适当的运动可以促进新陈代谢，增强肝脏的解毒能力，有助于预防肝胆疾病。

综上所述，肝脏与胆囊的紧密关系不仅体现在它们生理结构的相邻与功能的互补上，更在于它们共同构成了人体消化系统中不可或缺的一环。了解并珍视这份“肝胆相照”的默契，对于维护我们的健康至关重要。通过科学的饮食、健康的生活方式以及定期的医学检查，我们可以有效预防肝胆疾病，保护这两个重要器官免受损害。在以后的生活里就让我们携手努力，用实际行动呵护这份珍贵的“肝胆情谊”，让健康之光永远照亮我们的生活之路。（驻马店市中心医院 肝胆外二科 李东亮）

来源：大河报健康科普 编辑：郭莉培