岳珍珍：幽门螺杆菌感染与胃溃疡：病因、检测与治疗进展

一、引言

胃溃疡是消化系统常见的疾病之一，严重影响患者的生活质量。近年来，大量研究表明，幽门螺杆菌（简称Hp）感染是胃溃疡发病的主要原因。本文将围绕幽门螺杆菌感染与胃溃疡的病因、检测方法及治疗进展进行科普介绍。

二、病因分析

1. 幽门螺杆菌感染

幽门螺杆菌是一种革兰氏阴性细菌，主要寄生在胃黏膜上。Hp感染可导致胃黏膜炎症、萎缩、溃疡等病变。据统计，胃溃疡患者中，Hp感染率高达90%以上。

2. 胃酸分泌过多

胃酸是消化食物的重要成分，但过多的胃酸会损伤胃黏膜，导致溃疡。Hp感染可刺激胃酸分泌，加重胃黏膜损伤。

3. 药物因素

长期服用非甾体抗炎药（如阿司匹林）、糖皮质激素等药物，可破坏胃黏膜屏障，诱发胃溃疡。

4. 遗传因素

部分胃溃疡患者存在家族遗传倾向，可能与基因突变有关。

5. 精神心理因素

长期精神紧张、焦虑、抑郁等心理因素，可影响胃酸分泌和胃黏膜血液循环，增加胃溃疡发病风险。

三、检测方法

1. 呼气试验

呼气试验是一种无创、简便的Hp检测方法。患者口服标记的尿素，若胃内存在Hp，尿素将被分解产生二氧化碳，通过检测呼出气体中的二氧化碳含量，即可判断是否存在Hp感染。

2. 快速尿素酶试验

取胃黏膜组织进行快速尿素酶试验，若Hp阳性，则组织中的尿素酶会将尿素分解为氨，使pH值升高，从而判断是否存在Hp感染。

3. 组织学检查

通过胃镜取胃黏膜组织进行病理检查，观察黏膜炎症程度及Hp感染情况。

4. 血清学检测

检测血清中Hp特异性抗体，判断患者是否曾感染过Hp。

四、治疗进展

1. 根除Hp治疗

根除Hp是治疗胃溃疡的关键。目前，常用的治疗方案为三联疗法或四联疗法。

（1）三联疗法：包括质子泵抑制剂（如奥美拉唑）、克拉霉素和阿莫西林，疗程7-14天。

（2）四联疗法：在三联疗法的基础上，加用铋剂（如枸橼酸铋），疗程10-14天。

2. 抑酸治疗

降低胃酸分泌，减轻胃黏膜损伤。常用药物有：质子泵抑制剂（如奥美拉唑）、H2受体拮抗剂（如雷尼替丁）等。

3. 胃黏膜保护剂

增强胃黏膜屏障功能，促进溃疡愈合。常用药物有：硫糖铝、枸橼酸铋等。

4. 抗生素治疗

针对Hp感染，使用抗生素进行杀菌治疗。常用抗生素有：克拉霉素、阿莫西林、甲硝唑等。

5. 中医治疗

中医认为，胃溃疡属于“胃病”范畴，治疗原则为健脾益气、疏肝和胃。常用中药有：党参、白术、茯苓、甘草、柴胡、白芍等。

五、预防措施

1. 增强免疫力，预防Hp感染。

2. 养成良好的生活习惯，规律作息，保持乐观心态。

3. 注意饮食卫生，避免摄入刺激性食物。

4. 合理使用药物，避免长期服用损伤胃黏膜的药物。

5. 定期体检，早发现、早治疗。

六、结语

幽门螺杆菌感染与胃溃疡的关联已得到广泛认可，根除Hp治疗成为胃溃疡治疗的关键。随着检测技术的不断发展，Hp检测方法日趋完善。在治疗方面，中西医结合疗法取得了显著成果。然而，胃溃疡的预防仍需引起广泛关注，通过增强免疫力、改善生活习惯等措施，降低胃溃疡发病率。希望通过本文的科普介绍，能让更多患者了解幽门螺杆菌感染与胃溃疡的相关知识，积极配合治疗，早日康复。（焦作市第二人民医院 消化内科 岳珍珍）

来源：大河报健康科普 编辑：郭莉培