李素丹：鼻窦炎的成因与治疗方法：耳鼻喉科医生的科普解读
一、引言
在快节奏的现代生活中，鼻窦炎已经成为影响人们生活质量的一种常见疾病。据最新的流行病学调查显示，我国鼻窦炎的发病率逐年上升，尤其在儿童和青少年中具有较高的发病率。鼻窦炎不仅会导致鼻塞、流涕、头痛等症状，严重时还可能引发脑膜炎、眼炎等并发症。因此，了解鼻窦炎的成因、症状以及治疗方法显得尤为重要。本文将邀请耳鼻喉科医生为大家详细解读鼻窦炎的相关知识。
二、鼻窦炎的概述
1. 定义：鼻窦炎是指鼻窦黏膜的炎症性疾病，分为急性鼻窦炎和慢性鼻窦炎。
2. 鼻窦的解剖：鼻窦是鼻腔周围颅骨内的一组空腔，包括上颌窦、筛窦、额窦和蝶窦，它们通过小孔与鼻腔相连，分泌物的正常排出对于维持鼻窦健康至关重要。
3. 分类：根据病程长短，鼻窦炎可分为急性鼻窦炎（病程小于12周）和慢性鼻窦炎（病程大于12周）。
三、鼻窦炎的成因
1. 感染因素：细菌、病毒、真菌等病原体感染是引起鼻窦炎的主要原因。
（1）细菌感染：最常见的细菌包括肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、金黄色葡萄球菌等。细菌感染通常发生在病毒感染之后，导致病情加重。
（2）病毒感染：如流感病毒、鼻病毒、腺病毒等。病毒性上呼吸道感染是急性鼻窦炎的常见诱因。
（3）真菌感染：在免疫抑制患者或糖尿病患者中较为常见，如曲霉菌、毛霉菌等。
2. 阻塞性因素：鼻腔炎症、鼻息肉、鼻中隔偏曲等导致鼻窦开口受阻，分泌物无法排出，引发鼻窦炎。
3. 免疫因素：免疫力低下的人群，如儿童、老年人、HIV感染者等，容易患鼻窦炎。
4. 环境因素：长期处于污染严重、干燥、温差较大的环境中，容易诱发鼻窦炎。
5. 其他因素：遗传、过敏、吸烟、饮酒、牙齿感染等也可能增加患鼻窦炎的风险。
四、鼻窦炎的症状
1. 急性鼻窦炎：
（1）鼻塞：鼻腔分泌物增多，导致鼻塞。
（2）流涕：分泌物呈黏液性或脓性，有时伴有臭味。
（3）头痛：鼻窦开口受阻，导致压力增高，引起头痛。
（4）面部疼痛：鼻窦炎症刺激面部神经，引起疼痛。
（5）发热：细菌感染时，可伴有发热。
2. 慢性鼻窦炎：
（1）长期鼻塞、流涕。
（2）嗅觉减退或丧失。
（3）咳嗽、咽炎等症状。
（4）头痛、面部疼痛等症状时轻时重。
五、鼻窦炎的诊断
1. 病史询问：了解患者病情发展、症状、既往病史等。
2. 体格检查：观察鼻腔黏膜、鼻中隔、鼻息肉等情况。
3. 影像学检查：鼻窦CT扫描，了解鼻窦炎症程度、范围及鼻窦开口情况。
4. 实验室检查：细菌培养、病毒检测、过敏原检测等。
六、鼻窦炎的治疗方法
1. 急性鼻窦炎：
（1）抗感染治疗：根据病原体类型选择合适的抗生素、抗病毒药物或抗真菌药物。
（2）鼻腔冲洗：使用生理盐水或专用鼻腔冲洗液，清除鼻腔分泌物。
（3）局部治疗：使用鼻用激素、减充血剂等药物，缓解鼻塞、流涕等症状。
（4）对症治疗：如使用解热镇痛药缓解发热和头痛。
2. 慢性鼻窦炎：
（1）药物治疗：长期使用鼻用激素、抗生素等药物，控制炎症。
（2）手术治疗：针对鼻窦开口受阻、鼻息肉等情况，可行鼻内镜手术，如功能性内镜鼻窦手术（FESS）。
（3）免疫治疗：针对过敏原引起的鼻窦炎，可行脱敏治疗。
（4）中医治疗：采用中药、针灸、推拿等方法，调理身体，提高免疫力。
七、预防与保健
1. 保持良好的生活习惯，规律作息，增强免疫力。
2. 避免接触过敏原，如花粉、灰尘、宠物毛发等。
3. 注意鼻腔卫生，避免过度用力擤鼻，以免损伤鼻腔黏膜。
4. 慢性鼻炎、鼻中隔偏曲等疾病应及时治疗，防止病情恶化。
5. 避免长时间处于污染严重、干燥、温差较大的环境中。
6. 合理饮食，多吃新鲜蔬菜水果，保持大便通畅，减少体内毒素积累。
7. 加强体育锻炼，提高身体素质，增强对疾病的抵抗力。
8. 保持室内空气流通，避免潮湿，定期清洁空调和加湿器。
9. 对于经常感冒的人群，可以适当补充维生素C和维生素E，以增强免疫力。
10. 定期进行鼻腔护理，如使用盐水喷雾清洁鼻腔，减少细菌滋生。
八、鼻窦炎的并发症及处理
1. 并发症：鼻窦炎若不及时治疗，可能会引发以下并发症：
（1）眶周蜂窝织炎：眼部周围组织的炎症，可能导致眼球突出、视力下降。
（2）脑膜炎：细菌通过鼻窦附近的血管进入脑膜，引起严重感染。
（3）鼻源性鼻出血：鼻窦炎症导致鼻腔黏膜脆弱，容易出血。
（4）鼻息肉：慢性炎症刺激下，鼻腔内出现良性肿瘤样组织。
2. 处理：一旦出现并发症，应立即就医，进行以下处理：
（1）抗生素治疗：根据病原体选择合适的抗生素，控制感染。
（2）手术治疗：必要时进行手术，清除感染灶，缓解症状。
（3）支持治疗：保持水电解质平衡，提高患者免疫力。
九、患者教育
1. 了解鼻窦炎的基本知识，认识到疾病的严重性。
2. 掌握正确的鼻腔护理方法，保持鼻腔清洁。
3. 遵医嘱用药，不要随意中断或更换药物。
4. 定期复查，及时了解病情变化。
5. 保持积极的心态，合理调整生活和工作，减轻压力。
十、结语
鼻窦炎作为一种常见的耳鼻喉科疾病，虽然治疗起来有一定难度，但通过科学的预防和治疗，可以有效控制病情，减少并发症的发生。作为耳鼻喉科医生，我们希望通过这篇文章，能够帮助大家更好地了解鼻窦炎，采取正确的预防和治疗措施，提高生活质量。
在日常生活中，我们要注重鼻腔健康，养成良好的生活习惯，避免可能诱发鼻窦炎的各种因素。一旦出现鼻窦炎症状，应及时就医，遵循医嘱进行治疗。同时，我们也应该加强对鼻窦炎科普知识的宣传，让更多人了解这一疾病，共同营造一个健康的生活环境。（平煤神马医疗集团总医院 耳鼻喉科 李素丹）
来源：大河报健康科普 编辑：郭莉培
