王蒙:关注儿童脑积水,为孩子大脑排 “水患”
在儿童的健康领域中,有一个相对较为隐匿却又危害严重的问题 —— 脑积水。它就像一场悄无声息的 “水患”,悄悄地影响着孩子的大脑发育和未来生活。今天,让我们一起深入了解儿童脑积水,为孩子的大脑健康保驾护航。
一、什么是儿童脑积水
脑积水,顾名思义,是指脑室内积聚了过多的脑脊液。脑脊液是一种在脑室和脊髓中央管内循环流动的液体,对大脑和脊髓起着缓冲保护、营养代谢等重要作用。正常情况下,脑脊液的产生和吸收保持着动态平衡。然而,当这种平衡被打破,脑脊液产生过多或吸收障碍时,就会导致脑脊液在脑室系统内积聚,从而引发脑积水。儿童脑积水可以分为先天性脑积水和后天性脑积水。先天性脑积水往往是由于胎儿在母体内发育异常导致,如神经管缺陷、中脑导水管狭窄等。后天性脑积水则可能是由于颅内感染、出血、肿瘤等原因引起。
二、儿童脑积水的症状
1.头颅增大
这是最明显的表现之一。由于脑脊液的积聚,头颅的骨缝尚未闭合,头颅会迅速增大,头皮静脉扩张,颅骨变薄。
2.你囟门饱满
前囟(额骨和顶骨之间的菱形间隙)和后囟(顶骨和枕骨之间的三角形间隙)隆起,张力增高。
3.落日征
眼球下视,上部巩膜外露,形似落日,这是由于颅内压增高导致眼球运动障碍。
4.呕吐、嗜睡
颅内压增高还可能引起孩子频繁呕吐,精神不振,嗜睡。
5.生长发育迟缓
脑积水会影响大脑的正常发育,导致孩子的生长发育明显落后于同龄人,如抬头、坐立、行走等动作延迟。
三、儿童脑积水的危害
1.影响大脑发育
过多的脑脊液会压迫脑组织,影响神经元的生长和连接,导致大脑发育迟缓,智力低下。
2.视力和听力障碍
颅内压增高可能会损伤视神经和听神经,导致视力下降、失明、听力减退甚至丧失。
3.运动功能障碍
可能会出现肢体瘫痪、共济失调、肌肉痉挛等运动功能障碍,影响孩子的日常生活和活动能力。
4.心理问题
长期的疾病困扰和身体功能障碍可能会导致孩子出现自卑、焦虑、抑郁等心理问题,影响其心理健康和社会适应能力。
四、儿童脑积水的诊断
1.临床症状和体格检查
医生通过观察孩子的头颅大小、形状,检查囟门的张力,观察孩子的精神状态、运动和智力发育情况等,初步判断是否存在脑积水的可能。
2.影像学检查
1)头颅 B 超:对于婴幼儿,尤其是囟门未闭的孩子,头颅 B 超是一种简便、无创的检查方法,可以初步了解脑室的大小和脑脊液的情况。
2)头颅 CT 和 MRI:能够更清晰地显示脑室系统的扩张程度、脑组织的受压情况,以及是否存在颅内病变等,是诊断脑积水的重要手段。
3.脑脊液检查
通过腰椎穿刺抽取脑脊液,进行压力测定、常规和生化检查,有助于明确脑积水的性质和原因。
五、儿童脑积水的治疗
1.保守治疗
适用于病情较轻、脑脊液产生和吸收处于动态平衡边缘的孩子。主要措施包括限制液体入量、使用利尿剂(如呋塞米)等,以减少脑脊液的产生,但效果往往有限。
2.手术治疗
1)脑室 - 腹腔分流术:这是目前治疗脑积水最常用的方法。通过手术将一根分流管一端置入脑室,另一端通过皮下隧道引入腹腔,使脑脊液分流到腹腔被吸收。
2)三脑室底造瘘术:对于一些梗阻性脑积水,且脑室内脑脊液循环通路梗阻部位在三脑室水平以下的孩子,可以通过内镜在三脑室底部造一个瘘口,使脑脊液直接进入蛛网膜下腔被吸收。
六、治疗后的护理和康复
1.术后护理
1)观察生命体征:包括体温、心率、呼吸、血压等,确保孩子的生命体征稳定。
2)注意伤口护理:保持伤口清洁干燥,避免感染。
3)观察分流管情况:注意观察分流管是否通畅,有无移位、堵塞等。
4)预防并发症:如感染、出血、分流管故障等。
2.康复治疗
1)智力康复:对于存在智力发育迟缓的孩子,进行认知训练、语言训练等,提高智力水平。
2)运动康复:通过物理治疗、康复训练等方法,改善孩子的运动功能,提高生活自理能力。
3)心理支持:关注孩子的心理状态,给予足够的关爱和支持,帮助孩子树立信心,积极面对疾病。
七、预防儿童脑积水
1.预防颅内感染
积极预防和治疗脑炎、脑膜炎等颅内感染性疾病,减少炎症对脑脊液循环通路的破坏。
2.避免颅脑损伤
加强儿童的安全防护,避免头部受伤,降低颅内出血的风险。
3.及时治疗颅内病变
如颅内肿瘤、脑血管畸形等,早期诊断和治疗可以减少脑积水的发生。
儿童脑积水是一种需要引起高度关注的疾病。作为家长,要密切关注孩子的生长发育情况,一旦发现异常,及时就医。同时,我们也要相信现代医学技术,通过早期诊断、合理治疗和精心护理,为孩子的大脑排除 “水患”,让他们能够健康快乐地成长。(郑州大学第一附属医院 神经外科 王蒙)
来源:大河报健康科普 编辑:郭莉培