刘宏真：中医对干眼症的诊断与治疗策略

干眼症是一种常见的眼科疾病，表现为眼部干涩、容易疲劳、眼睛痒，有的患者还有异物感、烧灼感，甚至迁延有炎症，出现分泌物。由于角膜受到影响，部分患者还会有畏光、怕风等症状。在中医中，干眼症被称为燥症或白涩症，早在古籍中就有相关记载。中医对于干眼症的诊断与治疗策略，基于整体观念和辨病论证，通过调整人体内环境，达到缓解和治疗干眼症的目的。

一、中医对干眼症的诊断

中医认为干眼症的发生与肝、肾、肺三种脏器有密切关系。肝开窍于目，肝受血而能视，说明肝可以将血液等营养物质上输于目；肾主水、主津液；肺主宣发肃降，两者相互作用，使津液上承于目而滋润目珠。因此，干眼症在中医中被认为是由于阴液亏损，不能滋润眼睛所致。多因长期过度用眼、年老体弱、热盛伤津等原因导致阴液消耗过多，使眼睛失去濡养而出现干燥、疼痛等症状。

中医诊断干眼症，除了依据患者的症状外，还会通过望、闻、问、切四诊合参的方法进行诊断。通过观察患者的舌苔、脉象，询问患者的病史、生活习惯等，结合中医理论进行分析，从而确定干眼症的证型。常见的证型包括邪热留恋、脾胃湿热、阴虚燥热和肝失疏泄等。

二、中医治疗干眼症的策略

中医治疗干眼症的策略主要包括中药内服、中药外治、针灸疗法、按摩疗法以及其他物理疗法等。这些方法既可以单独使用，也可以综合运用，以达到最佳的治疗效果。

1.中药内服

中药内服是中医治疗干眼症的重要手段之一。根据患者的证型，给予不同的中药方剂进行治疗。例如，对于邪热留恋型的患者，给予桑白皮汤进行治疗；对于脾胃湿热型的患者，给予三仁汤进行治疗；对于阴虚燥热型的患者，给予知柏地黄丸进行治疗；对于肝失疏泄型的患者，给予柴胡疏肝散进行治疗。

此外，一些中成药如杞菊地黄丸、六味地黄丸、明目地黄丸等，也可以用于干眼症的治疗。这些药物具有滋补肝肾、养阴润燥的功效，可以改善干眼症患者的症状。

2.中药外治

中药外治包括中药熏蒸、中药喷雾等方法。中药熏蒸是将具有润目明目功效的中药如野菊花、黄柏、薄荷、桑叶、红花等煎汤后，趁热用厚纸筒一端对准药罐，另一端对准患者的眼睛进行熏蒸。这种方法可以直接作用于眼睛，达到润眼明目的作用。

中药喷雾则是将柴胡注射液、生理盐水、氯霉素滴眼剂等加入雾化机进行喷雾治疗。这种方法可以使药物直接作用于眼部，缓解干眼症的症状。

3.针灸疗法

针灸疗法是中医治疗干眼症的另一种重要方法。针灸可以刺激眼周的相关穴位，如四白穴、攒竹穴、睛明穴等，以及周身的穴位如合谷穴、太冲穴等，改善眼部的供血和气血循环，使泪液分泌增加，从而缓解干眼症的症状。

针灸治疗干眼症一般需要按照一定的疗程进行，每个疗程包括多次针灸治疗，每次治疗留针20-25分钟。通过多个疗程的治疗，可以逐渐改善干眼症的症状。

4.按摩疗法

按摩疗法也是中医治疗干眼症的有效方法之一。通过对眼周的相关穴位进行按摩，如太阳穴、鱼腰穴等，可以改善眼部的血液循环和供血，使眼睛的泪液分泌能力得到提高，从而缓解干眼症的症状。

按摩疗法可以单独进行，也可以与针灸疗法、中药外治等方法结合使用，以达到更好的治疗效果。

5.其他物理疗法

除了上述方法外，中医还可以运用气功、瑜伽等物理疗法辅助治疗干眼症。这些疗法可以调节人体的免疫力，缓解精神压力，对于治疗干眼症也有一定的效果。

三、中医治疗干眼症的优势

中医治疗干眼症具有独特的优势。首先，中医注重整体观念，认为干眼症的发生与全身脏腑功能失调有关，因此治疗时不仅关注眼部症状，还注重调整全身脏腑功能。其次，中医强调辨病论证，根据患者的症状、体质等个体差异，制定个性化的治疗方案。最后，中医治疗干眼症的方法多样，可以根据患者的具体情况选择合适的治疗方法，以达到最佳的治疗效果。

四、总结

干眼症是一种常见的眼科疾病，中医通过整体观念和辨病论证的方法对其进行诊断和治疗。中药治疗、针灸疗法、按摩疗法以及其他物理疗法等中医治疗方法，在缓解干眼症症状、改善眼部供血和气血循环等方面具有独特的优势。然而，中医治疗干眼症也需要在医生的指导下进行，以确保治疗的安全性和有效性。同时，患者还应保持良好的生活习惯和饮食习惯，避免长时间盯着电脑或手机屏幕，适当增加眨眼次数，有助于缓解症状。（南阳市眼科医院 特检室 刘宏真）

来源：大河报健康科普 编辑：郭莉培