张永玲：外科护理：伤口换药的那些事儿

在外科治疗中，伤口换药是一项至关重要的护理操作，它就像守护伤口愈合的卫士，每一个步骤都有着大学问。

一、为什么要伤口换药？

伤口换药并非简单地更换纱布，其目的众多。首先，它能够清洁伤口，去除伤口表面的分泌物、渗出物、坏死组织等，这些物质如果残留，就像是细菌的温床，会增加感染的风险。其次，换药可以观察伤口的变化。医护人员通过换药可以仔细查看伤口的愈合情况，包括有无红肿、渗血、渗液、异味，以及新生肉芽组织的生长状态等。这些信息对于及时调整治疗方案、判断伤口是否有感染或其他异常情况至关重要。例如，若伤口周围出现明显红肿且伴有压痛，可能提示炎症在发展；若有异常分泌物，则可能是感染的迹象。

二、伤口换药前的准备

在进行伤口换药之前，需要做好充分的准备工作。对于医护人员来说，要保持手部清洁，严格遵循手卫生规范，这是防止交叉感染的第一步。同时，要准备好换药所需的物品，如无菌换药包（内含镊子、剪刀、纱布等）、碘伏、酒精、生理盐水、医用胶布等。对于患者而言，要保持舒适且便于操作的体位，尽量放松，减少紧张情绪，因为过度紧张可能会导致肌肉紧绷，影响换药操作，甚至可能在换药过程中因突然的动作而增加不必要的疼痛。

三、伤口换药的过程

当一切准备就绪，换药开始。先用镊子轻轻揭开伤口上的旧纱布，这个过程要格外小心，避免对伤口造成不必要的牵拉和损伤。如果纱布与伤口有粘连，不可强行撕扯，可以先用生理盐水浸湿纱布，待其松动后再慢慢取下。取下纱布后，仔细观察伤口情况。然后，用蘸有碘伏或酒精的棉球，以伤口为中心，由内向外环形消毒。消毒范围要适当，一般应超过伤口边缘3-5厘米。对于有感染的伤口，可能需要先用生理盐水冲洗，清除脓性分泌物和坏死组织，再进行消毒。消毒完成后，根据伤口大小和情况选择合适的敷料覆盖，用医用胶布固定。在固定胶布时，要注意避免胶布粘贴过紧，影响血液循环，同时也要保证敷料固定牢固，防止移位。

四、伤口换药的频率

伤口换药的频率并不是固定不变的，它取决于多种因素。一般来说，清洁伤口可以2-3天换药一次；如果是污染伤口，可能需要每天换药；而对于有感染的伤口，则可能需要根据感染的严重程度，一天换药多次。例如，轻度感染的伤口可一天换药1-2次，严重感染伴有大量脓性分泌物的伤口，可能需要每4-6小时换药一次，以便及时清除分泌物，控制感染。此外，伤口的大小、部位、愈合情况等也会影响换药频率。例如，位于关节活动部位的伤口，由于活动容易导致敷料移位，可能需要更频繁地检查和换药。

五、伤口换药后的注意事项

换药完成后，患者也需要注意一些事项。要保持伤口敷料的清洁和干燥，避免沾水。如果不慎弄湿敷料，应及时告知医护人员进行更换，防止感染。在伤口愈合过程中，可能会有轻微的瘙痒感，这是正常的，但要注意不要搔抓伤口，以免破坏新生的组织，影响愈合。同时，要按照医嘱注意饮食和休息，合理的营养摄入和充足的休息有利于身体的恢复和伤口的愈合。例如，多摄入富含蛋白质、维生素的食物，如瘦肉、鱼类、新鲜蔬菜水果等，可以为伤口愈合提供必要的营养物质。

总之，伤口换药是外科护理中不可或缺的一环，它关系到伤口能否顺利愈合。无论是医护人员的规范操作，还是患者的积极配合，都对伤口的恢复有着重要意义。了解伤口换药的这些事儿，能让我们更好地守护身体的健康防线。（通许县中医院肛肠外科普外 张永玲）

来源：大河报健康科普 编辑：郭莉培