武利雅： 冠心病发作时如何应对？急救步骤与护理要点

导语：冠心病（又称缺血性心脏病）是指冠状动脉因脂质堆积或血栓形成而导致的血管狭窄或阻塞，进而引发心肌供血不足。这种疾病通常发展缓慢，但一旦发作可能会迅速威胁生命，导致心肌梗死甚至猝死。冠心病发作时，及时、正确的急救措施不仅能够帮助患者迅速缓解症状，还能大大降低严重并发症的风险。本文将详细介绍冠心病发作的急救步骤和护理要点，以帮助更多人了解如何在危急时刻正确应对，为患者争取宝贵的抢救时间。

一、冠心病的发作症状与识别

在冠心病的急性发作中，患者常常出现胸痛、胸闷、呼吸急促等症状，甚至可能伴有出汗、恶心、呕吐、头晕等表现。识别这些症状并做出初步判断非常重要。典型的冠心病发作症状主要表现为：

1. 胸痛或胸闷：胸痛多位于胸骨后或左侧，常表现为压迫感、窒息感，甚至放射到左臂、肩膀、背部或下颌。通常，这种疼痛持续数分钟，有时会间断发作。

2. 呼吸急促：由于心肌缺血，患者可能感到呼吸困难，特别是在活动后加重，甚至在休息时也无法缓解。

3. 出汗和乏力：心肌缺血和疼痛会引发交感神经兴奋，导致大汗淋漓，有时还伴随乏力、头晕、甚至意识模糊的情况。

4. 恶心和呕吐：尤其是在女性患者中，冠心病发作时可能引起明显的恶心和呕吐症状，这类不典型表现往往容易被忽视。

识别要点：若以上症状持续超过5分钟且不缓解，患者可能正处于心肌梗死的急性阶段，应立即进行急救并送医。

二、冠心病发作的急救步骤

冠心病急性发作时的急救步骤分为“判断病情、进行急救、拨打急救电话”三步。每一步都至关重要，稍有疏忽可能会延误救治时机。

1. 判断病情

如果患者出现冠心病典型症状，立即检查患者的意识、呼吸和脉搏情况。评估其意识状态和基本生命体征，若患者表现出呼吸急促、面色苍白、或口唇发绀，则可能存在严重缺氧，应立即采取急救措施。观察过程中，保持冷静，以避免患者因情绪激动而加重症状。

2. 进行急救

(1) 让患者休息并稳定情绪：帮助患者采取半卧位（上半身稍微抬起），这样能减少心脏负担，改善血液循环，缓解不适。安抚患者情绪，避免其过度紧张和激动，减少心脏耗氧量。

(2) 含服硝酸甘油：在患者没有禁忌症的情况下，立即让其含服硝酸甘油（一般为0.5mg）。硝酸甘油可以扩张冠状动脉，增加心肌血流量，从而缓解胸痛。但注意不要让患者咽下，而是放置于舌下含服。每次间隔5分钟，若症状未缓解，可再次含服，但最多不超过三次。

(3) 服用阿司匹林：如患者能正常吞咽，可让其服用阿司匹林（150-300mg），此药能抑制血小板聚集，降低血栓形成的风险，适合用于冠心病的急救中。若患者有出血倾向或阿司匹林过敏，应避免使用。

3. 拨打急救电话

尽早拨打急救电话是抢救冠心病患者的关键。告知急救人员患者的基本情况，包括症状、服药情况等，以便急救人员提前做好准备。等待急救人员到来期间，确保患者保持稳定，密切观察其生命体征的变化。

三、冠心病发作后的护理要点

冠心病急救后，患者即使暂时缓解了症状，也需要专业的护理来降低复发风险，促进恢复。以下是冠心病患者急性发作后的主要护理要点：

1. 心理护理

心理因素在冠心病中扮演重要角色，焦虑、抑郁等情绪可能增加心脏负担。帮助患者建立积极的心态，减少精神紧张和压力，有助于心脏康复。可以通过心理疏导、适当的心理治疗或支持性团体，帮助患者接受疾病、正视病情，建立良好的心理健康状态。

2. 健康监测

急性冠心病发作后的恢复期，需要对患者的心电图、血压、血糖、血脂等进行密切监测。尤其是心电图检测可以帮助观察心肌缺血的情况。确保患者保持规律的随访，监控病情进展，防止二次发作。患者应定期检查，以便医护人员能够及时发现潜在风险，适时调整治疗方案。

3. 药物管理

按照医生的处方服用抗血小板药物、β受体阻滞剂、降血脂药等，遵循“固定剂量、固定时间、持之以恒”的原则。患者在服药期间应避免擅自增减药物剂量或停药。特别是硝酸酯类药物的使用，应严格控制剂量，以避免耐药性和药物副作用。

4. 饮食调控

合理的饮食可以有效降低冠心病复发的风险。患者应限制高脂肪、高胆固醇、高糖和高盐食物，减少动物脂肪和甜食的摄入，多吃新鲜蔬菜、水果、全谷物等富含纤维的食物。食用富含ω-3脂肪酸的食物（如深海鱼类）可以帮助调节血脂，降低心血管疾病风险。此外，患者应避免暴饮暴食，每餐定时定量，保持营养均衡。

5. 适当运动

急性冠心病发作后的康复期内，应逐步增加运动量。轻度运动，如散步、瑜伽等，有助于提高心脏功能，改善血液循环。初期应尽量选择低强度、有氧运动，每天保持20-30分钟即可。运动中需密切观察身体反应，若感到胸闷或疲惫，应立即停止活动并休息。运动量和形式的调整应在医生指导下进行，避免过度劳累。

6. 戒烟戒酒

吸烟是导致冠心病的主要危险因素之一，烟草中的尼古丁会收缩血管、增加心脏负担，加重冠心病病情。长期饮酒也会增加心脏负荷，因此建议患者尽早戒烟戒酒。戒烟戒酒不仅有助于心脏健康，还有助于改善整体身体素质。

四、冠心病的预防措施

冠心病的发生与不良的生活方式密切相关，通过健康的生活方式和有效的预防措施，可以减少冠心病的发病率。

1. 控制危险因素

冠心病的主要危险因素包括高血压、高血脂、高血糖、吸烟、肥胖等。预防冠心病的关键在于控制这些危险因素，避免其进一步恶化。合理的饮食、适量的运动和健康的生活方式是预防的有效手段。

2. 定期体检

体检是发现冠心病早期征兆的有效方式，尤其是40岁以上人群、肥胖人群和有家族病史者。通过定期体检，早发现、早治疗，可有效降低冠心病发作风险。

3. 积极参与健康教育

参与健康教育和冠心病的相关知识普及，能够提高人们的自我保护意识，增强人们的应急处理能力和自我管理能力。了解健康知识有助于人们形成健康的生活方式，减少冠心病的发作几率。

结语

冠心病是一种常见的慢性病，发作时却有着急性威胁。掌握冠心病发作时的急救步骤与护理要点，对于患者及其家属而言，是至关重要的生命保护技能。及时、正确的急救不仅可以帮助患者减轻症状，还能减少不必要的并发症发生。平时通过科学的护理和生活方式的调节，可以大幅度降低冠心病的复发风险。在日常生活中培养健康的生活方式，保持积极的心态，加强防治知识的学习，方能真正做到防患于未然，让每一位冠心病患者在得到科学有效护理的同时，提高生活质量，延长生命。（阜外华中心血管病医院 冠心病六病区 武利雅）

来源：大河报健康科普 编辑：郭莉培