赵玉峰:读懂活检报告：病理诊断如何成为疾病诊断的金标准？

在医学领域，病理诊断如同一座灯塔，为疾病的诊断与治疗指明了方向。尤其是活检报告，作为病理诊断的重要部分，它不仅揭示了疾病的本质，还为医生制定精准的治疗方案提供了不可或缺的信息。

一、活检报告

活检，即活体组织检查，是通过手术或穿刺等方式，从患者体内取出病变组织或细胞，进行病理学检查的一种方法。活检报告，则是病理医师对取出的组织或细胞进行详细观察和分析后，得出的诊断结论。

活检报告的内容通常包括患者的基本信息、标本信息、病理图像、大体描述、病理诊断以及备注等多个部分。其中，病理诊断是报告的核心，它明确指出病变的良恶性、病变类型、分级和分期等信息。这些信息，如同疾病的“判决书”，为医生制定后续治疗方案提供了坚实的依据。

二、病理诊断

病理诊断之所以被誉为疾病诊断的“金标准”，主要归因于其无可比拟的四大优势：（一）准确性高，基于细胞与组织层面的直接观察，甚至分子及基因方面的检测，能精准揭示疾病本质，准确判断疾病的良恶性、分期、分型等关键信息；（二）可靠性强，得益于标准化的操作流程和严格的质量控制，确保诊断结果的高度可重复性和稳定性；（三）权威性大，作为疾病的最终诊断，具有法律效应，在医疗纠纷中常作为权威判定依据；（四）深入性强，不仅能揭示疾病本质，还能为预防和治疗提供坚实的理论支撑，帮助我们深入理解疾病的发病规律和影响因素，从而制定更科学、合理的防治策略。

三、活检报告中的关键信息解读

活检报告中的病理诊断部分，会明确病变性质。这是制定后续治疗方案的关键。良性肿瘤通常生长缓慢，对身体的危害相对较小，而恶性肿瘤则可能迅速扩散，对生命造成威胁。

除了病变性质外，活检报告还会明确病变的具体类型，有些会分级、分期。不同类型的肿瘤，其治疗方式和预后可能截然不同。而分级则反映了病变组织的恶性程度，可以帮助医生评估病情的严重程度和制定个性化的治疗方案。活检报告中的分期信息，反映了疾病的扩散和进展情况。不同分期的肿瘤，其治疗方式和预后也有显著差异。

四、活检报告的局限性及应对策略

尽管活检报告在疾病诊断中具有很高的准确性和可靠性，但也存在一定的局限性。例如，临床活检标本组织有时较少，若其在显微镜下的形态不典型，病理医师可能难以作出明确的诊断。此外，活检报告还可能受到多种因素的影响，如取材部位、制片质量、病理诊断者的水平等。

针对这些局限性，我们可以采取以下应对策略：

对于难以明确诊断的病例，可以考虑进行多次活检，以增加取材的准确性和可靠性。

提高制片质量，切片的优良与否对病理诊断至关重要。

在出具活检报告时，病理医师应结合患者的临床信息、影像学检查等其他检查结果，进行综合分析和判断。

若对活检报告中的某些内容存在疑虑，可以咨询专业医生或病理学专家，以获得更加详细和准确的解释及建议。也可以借病理切片到上级医院病理科会诊，听取多方病理专家意见。

活检报告作为病理诊断的重要部分，对于疾病的诊断和治疗具有不可替代的作用。同时，我们也应认识到活检报告的局限性，并采取相应的应对策略，以确保诊断的准确性和可靠性。 （河北医科大学第三医院 病理科 赵玉峰）

来源：大河报健康科普 编辑：郭莉培