张杰：透过核医学看肾脏——肾动态显像帮助监测肾功能

肾脏是人体的“净水器”，承担着排泄代谢废物、调节水盐平衡、维持酸碱平衡等多重重要功能。随着现代医学的发展，肾脏疾病的早期诊断和监测逐渐成为临床治疗中的重要课题。而在这些诊断工具中，核医学技术中的肾动态显像（Renal Dynamic Imaging）为肾脏功能的评估提供了一种先进且精确的方法。本文将带您了解肾动态显像的原理、应用及其在肾脏功能监测中的重要作用。

一、核医学与肾脏功能

核医学是一种利用放射性同位素来进行疾病诊断和治疗的医学技术。与传统的影像学检查方法（如X射线、CT、MRI等）不同，核医学通过使用带有放射性示踪剂的药物，能够直接探测到体内组织的功能状态。这种技术在监测肾脏功能、评估肾脏疾病的进展及治疗效果方面具有独特的优势。

肾脏的功能评估涉及多个方面，常见的监测方法包括血清肌酐检测、尿量监测以及肾小管滤过率（GFR）测量等。然而，这些方法大多侧重于肾脏功能的间接评估，且对于早期肾功能障碍或局部肾损伤的检测可能存在一定的滞后性。相较之下，肾动态显像则通过实时显示肾脏的功能活动，为医生提供更直接、全面的信息。

二、肾动态显像的原理

肾动态显像主要是通过注射一定量的放射性同位素示踪剂，利用显像设备如γ相机来捕捉这些示踪剂在肾脏中的分布和代谢过程。肾脏的结构和功能信息通过示踪剂的运动轨迹和半衰期等参数呈现，从而实现对肾功能的详细评估。

这些示踪剂通过肾小管进入肾脏，利用其被肾脏过滤、重吸收及分泌的特性，反映出肾脏的整体功能情况。通过这些显像技术，医生不仅能够评估肾脏的滤过率，还可以了解肾脏的血流供应、排泄功能及尿液排放情况。

三、肾动态显像的应用

肾动态显像技术的应用范围广泛，特别是在以下几个方面：

1.评估肾脏的整体功能

肾脏的整体功能通常由肾小管滤过率（GFR）来衡量，这一指标能够反映肾脏的代谢能力。肾动态显像可以精确地测量GFR，帮助医生评估肾脏的工作状态。比如，对于糖尿病、高血压等慢性疾病患者来说，肾功能的变化往往非常微小，早期的功能减退可能无法通过常规检查发现，而肾动态显像则能敏锐地捕捉到这些变化。

2.早期发现肾脏疾病

肾脏疾病的早期症状往往不明显，许多患者在肾功能受损时并未察觉。肾动态显像可以通过显像结果检测到肾脏血流的改变、肾小管的功能损害等早期病理变化，为疾病的早期诊断提供了重要的依据。例如，急性肾损伤（AKI）和慢性肾病（CKD）患者在早期就能通过肾动态显像识别出不易察觉的功能下降。

3.监测肾脏移植效果

肾脏移植患者术后需要密切监测移植肾脏的功能，以确保移植器官能够正常工作。肾动态显像在肾脏移植后的功能监测中具有重要意义。通过肾动态显像技术，可以清晰观察到移植肾脏的血流供应、尿液排泄以及肾脏是否存在排异反应或感染等并发症，为移植后的管理和治疗提供及时的依据。

4.评估药物对肾脏的影响

一些药物，特别是某些化疗药物和抗生素，可能对肾脏功能产生不良影响。通过肾动态显像，可以实时监测肾脏的功能变化，帮助医生评估药物的肾毒性，从而对治疗方案进行调整，减少药物对肾脏的损害。

5.辅助指导临床决策

肾动态显像在临床决策中扮演着重要角色。通过对肾脏功能的准确评估，医生可以更好地判断治疗方案和手术方案。例如，在处理肾动脉狭窄或肾结石等问题时，动态显像可以提供更为清晰的解剖和功能信息，为患者提供个性化的治疗方案。

四、结语

肾脏是人体非常重要的器官，其健康状况直接关系到全身的代谢平衡和生命质量。核医学中的肾动态显像作为一种新兴的技术，凭借其高精度、无创和实时监测的优势，已经成为肾脏功能评估和疾病监测的重要工具。通过对肾脏的精确观察和分析，医生能够更早发现肾功能问题，为患者提供个性化的治疗方案，极大提高了肾脏疾病的预防和治疗效果。（阜外华中心血管病医院 核医学科 张杰）

来源：大河报健康科普 编辑：郭莉培