赵娜娜：合理使用抗生素的指南

抗生素作为现代医学的重要工具，对于治疗细菌感染具有显著效果。然而，不合理和滥用抗生素却带来了严重的问题，如细菌耐药性和菌群失调等。因此，合理使用抗生素至关重要。本文将从适应症的选择、用药方法、剂量与疗程、副作用监测及预防耐药等方面，详细介绍如何合理使用抗生素。

一、适应症的选择

抗生素主要用于治疗由细菌引起的感染，而对病毒、真菌等引起的感染则无效。因此，在使用抗生素前，必须明确感染的病原体类型。通常，医生会通过血常规、细菌培养及药敏试验等检查手段来确定是否存在细菌感染，并选择最合适的抗生素。

1.明确病因：在使用抗生素前，应明确病因，通过细菌培养及药敏结果选择敏感的抗生素。

2.针对性用药：抗生素只适合细菌引起的感染，对于其他因素导致的炎症没有效果。因此，必须根据细菌种类选择针对性的抗生素。

二、用药方法

抗生素的用药方法直接影响其疗效和安全性。因此，选择合适的用药方法至关重要。

1.口服与注射：抗生素一般分为口服和静脉注射两种剂型。口服抗生素如阿莫西林胶囊、头孢拉定胶囊等，通过口服进入人体血液，达到抗感染作用。静脉注射抗生素如注射用头孢呋辛钠、注射用头孢哌酮钠等，通过静脉注射直接进入血液，适用于严重感染或不能口服的患者。

2.给药途径选择：能口服的抗生素尽量不选择肌肉注射，能肌肉注射的尽量不选择静脉输液，以减少患者的痛苦和感染风险。

三、剂量与疗程

合理的剂量和疗程是确保抗生素疗效的关键。剂量不足可能导致细菌残留，病情反复发作；疗程过长则可能产生耐药性。

1.尽早使用：一旦确诊细菌感染，应尽早使用抗生素，以迅速控制感染。

2.剂量要足：使用抗生素时，必须按照医嘱足量用药，确保药物浓度足以杀死细菌。

3.疗程足够：抗生素的使用疗程应根据病情和细菌种类确定，避免疗程不足导致病情反复，或疗程过长导致耐药。

四、副作用监测

抗生素在使用过程中可能产生多种副作用，如过敏反应、消化道反应、肝功能损害等。因此，必须密切监测患者的反应，及时处理。

1.过敏反应：抗生素可能导致皮疹、瘙痒、呼吸困难等过敏反应。严重过敏反应可能危及生命，应立即停药并采取急救措施。

2.消化道反应：抗生素可能刺激胃肠道，导致恶心、呕吐、腹泻等症状。轻微反应可通过调整饮食和用药时间缓解，严重反应需停药。

3.肝功能损害：抗生素需经肝脏代谢，可能导致肝功能损害。用药期间应监测肝功能，发现异常及时停药。

五、预防耐药

耐药性是抗生素不合理使用的严重后果。为了防止耐药性的产生，必须合理使用抗生素。

1.避免滥用：抗生素属于处方药，应在医生指导下使用，避免擅自用药。对于病毒性感染、无感染征象的发热等，不应使用抗生素。

2.严格掌握适应症：抗生素的使用应严格掌握适应症，避免不必要的预防性用药。

3.谨慎换药：在使用抗生素过程中，应避免随意更换药物或增加剂量。如需换药，应根据细菌培养及药敏试验结果进行调整。

4.联合用药：在需要联合用药时，应严格遵医嘱，避免多种抗生素同时使用，以减少耐药性的产生。

六、特殊人群用药注意事项

儿童、老人、孕妇及肝肾功能不良等特殊人群在使用抗生素时，需特别注意用药安全。

1.儿童：儿童禁用氨基糖苷类、氯霉素、四环素类、喹诺酮类等抗生素，以避免对儿童生长发育造成不良影响。

2.老人：老年人肝肾功能减弱，对抗生素的代谢和排泄能力降低，易发生不良反应。因此，在用药时应调整剂量和用药时间。

3.孕妇：孕妇禁用氨基糖苷类、磺胺类、四环素类、喹诺酮类等抗生素，以避免对胎儿造成不良影响。

4.肝肾功能不良：对于肝肾功能不良的患者，应根据病情调整抗生素剂量和用药时间，以减少不良反应的发生。

七、总结

合理使用抗生素是确保患者安全、有效治疗细菌感染的关键。在使用过程中，应严格掌握适应症、选择合适的用药方法、确保剂量与疗程合理、密切监测副作用、预防耐药性的产生。同时，对于特殊人群应特别注意用药安全。只有这样，才能充分发挥抗生素的疗效，减少不良反应的发生，提高患者的生活质量。

合理使用抗生素，不仅是对患者的负责，也是对整个社会的负责。让我们共同努力，合理使用抗生素，共同守护人类健康。（新蔡县练村镇中心卫生院 药房 赵娜娜）

来源：大河报健康科普 编辑：郭莉培