张琳：活检报告怎么看？病理诊断结果解读指南

活检，全称活体组织检查，是医学诊断中一种至关重要的手段，它通过在疑似病变部位取样，进行显微镜下的病理分析，帮助医生确定疾病的性质、类型及严重程度，从而制定出最合适的治疗方案。然而，活检报告的专业性和复杂性往往让患者和家属感到困惑。本文旨在提供一份活检报告解读指南，帮助大家更好地理解病理诊断结果。

一、活检报告的基本构成

活检报告通常包含以下几个部分：

1.患者基本信息：姓名、性别、年龄、病理号等，确保报告的准确性。

2.送检信息：送检日期、送检科室、送检医生等，反映样本的来源和背景。

3.肉眼所见：描述送检组织的部位、形状、大小、颜色等，为病理医生提供初步印象。

4.病理诊断：这是报告的核心部分，包含专业术语，描述样本在显微镜下的病理改变，以及最终的病理诊断。

5.分子分型（如有）：部分报告会包含肿瘤的分子分型信息，如基因表达、蛋白标志物等，有助于制定个性化治疗方案。

二、病理诊断结果的解读

病理诊断结果是活检报告中最关键的部分，它通常分为以下几种类型：

1.明确的病理诊断：直接指出病变的种类，如“鳞状细胞癌”、“腺癌”、“良性增生”等。这种结果最为直接明了，能够为患者提供有效的治疗方案。

2.意向性的诊断：当诊断存在不确定性时，病理医生会使用“考虑”、“可能性大”、“符合”、“不排除”等词汇。这表示需要进一步检查或随访，以明确诊断。例如，“考虑乳头状瘤，建议免疫组化进一步确诊”。

3.描述性的病理诊断：当样本中无明显异常或病变特征不典型时，病理医生会给出描述性诊断，如“少量坏死组织，小片的纤维脂肪组织”。这通常需要结合其他检查或随访，以了解组织的进一步变化。

4.无法诊断：由于样本采集不当、样本量不足或样本质量不佳等原因，病理医生可能无法给出明确的诊断。这种情况下，需要重新送检或考虑其他检查手段。

三、常见病理术语解析

1.炎症：分为特异性炎症和非特异性炎症。特异性炎症由特定致病因素引起，如结核、梅毒等；非特异性炎症则常见于鼻咽黏膜、胃肠黏膜、子宫颈黏膜等处的慢性炎症。

2.肿瘤：分为良性肿瘤、恶性肿瘤及交界性肿瘤。良性肿瘤生长缓慢，不易转移；恶性肿瘤生长迅速，易转移。上皮源性肿瘤如鳞状上皮细胞癌，间叶源性肿瘤如脂肪瘤、肉瘤等。

3.分化：指瘤组织的成熟程度，分为高分化、中分化、低分化。分化越高，成熟度越好，预后相对好；分化越低，成熟度越差，预后差。

4.异型增生：也称为不典型增生或非典型增生，是癌前病变的形态学表现。及时发现和治疗这些非典型增生，可预防相应部位癌的发生。

5.原位癌：指异型增生的细胞在原位形成癌变，但未突破基底膜。这是癌症的早期阶段，治疗效果极佳。

6.浸润癌：癌细胞已经突破基底膜，向更深的地方侵袭浸润。浸润程度通常用T表示，T1、T2、T3等是浸润程度的细分。

四、如何正确看待活检报告

1.及时就医：拿到活检报告后，应及时就医，咨询专业医生。医生会根据病理诊断结果，结合患者的具体情况，制定出最合适的治疗方案。

2.保持冷静：面对病理诊断结果，尤其是恶性肿瘤的诊断，患者和家属应保持冷静，不要恐慌。现代医学发展迅速，许多肿瘤已经有了有效的治疗手段。

3.积极配合：治疗过程需要患者和家属的积极配合。按照医生的指导，按时服药、定期检查、调整生活习惯，有助于提高治疗效果。

4.关注后续：对于需要随访或进一步检查的患者，应密切关注病情变化，及时与医生沟通，以便调整治疗方案。

结语

活检报告是疾病诊断的重要依据，但并非决定命运的判决书。正确解读活检报告，积极面对疾病，配合医生的治疗，是战胜疾病的关键。希望本文能为广大患者和家属提供一些有用的指导，帮助大家更好地理解和应对活检报告。（河南科技大学附属许昌市中心医院 病理科 张琳）

来源：大河报健康科普 编辑：郭莉培