张娇：胃癌患者营养支持与护理的关键措施
胃癌作为一种严重的疾病，不仅影响患者的身体健康，还对他们的心理和生活质量造成巨大冲击。在治疗胃癌的过程中，营养支持与护理起着至关重要的作用。本文将详细探讨胃癌患者营养支持与护理的关键措施，帮助患者及其家属更好地应对这一挑战。
一、胃癌患者的营养支持
营养支持是胃癌治疗的重要组成部分，旨在通过提供充足的营养物质，满足患者的代谢需求，提高身体的免疫力和抵抗力。营养支持主要分为肠内营养支持和肠外营养支持两种。
1. 肠内营养支持
肠内营养支持是通过胃肠道给予营养物质，适用于胃肠道功能尚存的患者。主要方法包括：
（1）鼻饲：对于不能经口进食的患者，可以通过鼻饲管给予营养物质。鼻饲的营养液应根据患者的营养需求进行配制，包括蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素和矿物质等。
（2）经皮内镜下胃造瘘术（PEG）：这是一种通过内镜在胃壁上造瘘并置入营养管的方法，适用于需要长期营养支持的患者。
2. 肠外营养支持
当患者胃肠道功能严重障碍，无法进行肠内营养支持时，可以采用肠外营养支持，即通过静脉输注营养液的方式提供营养。肠外营养支持可以提供高碳水化合物、脂肪乳化液以及氨基酸等营养素，以满足患者的代谢需求。
二、胃癌患者的饮食护理原则
胃癌患者的饮食护理原则主要包括选择易消化食物、保持饮食均衡、少食多餐、增加蛋白质摄入、多吃新鲜蔬菜水果等。
1. 选择易消化食物
胃癌患者的消化道功能相对较弱，因此在饮食上应尽量选择流质或半流质食物，如小米粥、藕粉、豆浆、牛奶等。这些食物不仅易于消化，还可以为患者提供所需的能量和营养。同时，要避免食用过硬、过热、过冷或刺激性的食物，以免加重胃部负担。
2. 保持饮食均衡
胃癌患者在饮食上应注重营养均衡，摄入足够的蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素和矿物质等营养素。蛋白质是维持生命活动的基本物质，有助于修复受损组织；脂肪是能量的重要来源，但应选择健康的脂肪来源，如橄榄油、鱼油等；碳水化合物是提供能量的主要物质，应适量摄入；维生素和矿物质则有助于维持身体正常功能，增强免疫力。
3. 少食多餐
胃癌患者应遵循少食多餐的饮食原则，每次进食量不宜过多，以免加重胃部负担。同时，要保证每天摄入足够的热量和营养，以满足身体需求。
4. 增加蛋白质摄入
适量食用瘦肉、鱼类、蛋类、奶类等富含蛋白质的食物，可以帮助患者增强免疫力，促进身体的康复。
5. 多吃新鲜蔬菜水果
新鲜蔬菜水果富含维生素和矿物质，有助于维持身体正常功能，增强免疫力。患者可以选择柑橘类水果补充维生素C，胡萝卜等富含维生素A的食物。
三、胃癌患者的营养护理要点
1. 饮食指导
（1）多样化、易消化：胃癌患者的饮食应遵循多样化、易消化的原则，减少辛辣刺激性食物摄入，增加蛋白质及维生素含量高的食物比例。
（2）增加蛋白质摄入：适量食用瘦肉、鱼类、蛋类、奶类等富含蛋白质的食物。
（3）多吃新鲜蔬菜水果：保证维生素和矿物质的摄入。
2. 口腔护理
保持口腔清洁，预防口腔感染，有助于提高食欲。定期刷牙、漱口，避免口腔感染，对于胃癌患者来说非常重要。
3. 心理护理
胃癌诊断对患者来说是个重大打击，可能会引起焦虑、抑郁等心理问题。提供适当的心理支持，如与家人朋友交流、参加支持组织活动、寻求心理咨询等，可以帮助患者缓解负面情绪，增强治疗信心。
四、胃癌患者治疗期间的注意事项
1. 手术前后
（1）术前：应加强营养支持，提高患者对手术的耐受性。
（2）术后：应注意补充营养，促进身体恢复。对于术后放置空肠造口管的患者，可实施肠内营养支持。
2. 化疗期间
化疗可能影响口腔和胃肠道功能，应注意饮食调整和口腔护理。密切观察患者化疗后的反应，对于严重呕吐、腹泻者应遵医嘱予以水电解质补充，定期复查血常规等。
3. 放疗期间
放疗也可能影响口腔和胃肠道功能，应注意饮食调整和口腔护理。
五、胃癌患者的家庭护理
1. 营造舒适的生活环境
保持室内清洁、安静、舒适，让患者能够充分休息。
2. 密切观察病情变化
注意观察患者的饮食、体重、精神状态等变化，如有异常及时就医。
3. 协助患者进行康复锻炼
根据患者的身体状况，适当进行一些康复锻炼，有助于提高身体免疫力和生活质量。
六、胃癌患者的综合护理
1. 疼痛护理
胃癌患者可能会经历疼痛，护理人员应该按照医生的建议，给予适当的止痛药物，以缓解疼痛。同时，护理人员应该密切观察患者的疼痛情况，以便及时调整用药。
2. 呕吐护理
胃癌患者可能会经历呕吐，护理人员应该确保患者口腔卫生，避免呕吐物引起感染。同时，护理人员应该密切观察患者的呕吐情况，以便及时调整治疗方案。
3. 并发症预防与管理
胃癌患者易发生营养不良及相关并发症，如贫血、电解质紊乱等。应监测潜在并发症，并采取相应预防措施。早期识别与干预可显著降低严重程度及死亡率。
4. 定期随访
胃癌患者需要按照医生要求进行定期的复诊和随访。及时咨询专业意见，调整治疗方案和护理措施。
七、结语
胃癌患者的营养支持与护理是一个复杂的过程，需要医护人员、患者及其家属的共同努力。通过合理的营养支持和精心的护理，可以改善患者的营养状况，提高治疗效果，延长患者的生存时间，同时也能提高患者的生活质量。在这个过程中，患者和家属的积极配合与坚持至关重要。（河南省人民医院 肿瘤中心二病区 张娇）
来源：大河报健康科普 编辑：郭莉培
