王静：脑梗死患者的日常护理要点

脑梗死又称缺血性脑卒中，是一种常见的脑血管疾病，具有高发病率、高致残率和高死亡率的特点。对于脑梗死患者来说，及时有效的治疗固然重要，但日常护理也是促进康复、预防复发的关键环节。本文将详细介绍脑梗死患者的日常护理要点

一、基础生活护理

1. 环境优化

为脑梗死患者打造一个安全、舒适、便利的居住环境是首要任务。保持室内整洁、通风良好，温度控制在 22 - 24℃，湿度在 50% - 60%。移除可能导致患者绊倒或滑倒的障碍物，如地毯边缘、杂乱电线等。在卫生间安装扶手、防滑垫，方便患者起身和行走，降低跌倒风险。

2. 个人卫生协助

部分脑梗死患者可能存在肢体活动障碍或认知功能下降，自理能力受限。护理人员应协助患者进行日常个人卫生护理，包括定时洗澡、更换衣物和床单被褥。在协助洗澡时，要注意水温适宜，防止烫伤或着凉。对于不能自行刷牙的患者，需帮助其清洁口腔，预防口腔感染和呼吸道疾病。

3. 饮食护理

合理的饮食结构对于脑梗死患者至关重要。遵循低盐、低脂、低糖、高纤维的饮食原则，增加蔬菜、水果、全谷物、优质蛋白质（如鱼类、豆类、瘦肉）的摄入，减少动物脂肪、油炸食品、高盐腌制食品的摄取。对于存在吞咽困难的患者，需调整食物质地，如将食物切碎、煮烂，制成糊状或泥状，必要时采用鼻饲喂养，以保证患者营养摄入，预防误吸和呛咳。

二、康复护理促进

1. 肢体康复训练

脑梗死常导致患者肢体运动功能障碍，早期、规律的肢体康复训练有助于恢复肢体功能，提高生活自理能力。在康复治疗师的指导下，根据患者病情制定个性化的康复训练计划，包括关节活动度训练、肌力训练、平衡协调训练等。从被动运动逐渐过渡到主动运动，如协助患者进行肢体屈伸、旋转等活动，鼓励患者尝试自行翻身、坐起、站立和行走。训练过程要循序渐进，避免过度疲劳和损伤。

2. 语言康复训练

部分患者可能伴有语言障碍，表现为失语、言语不清等。语言康复训练应尽早开始，采用多种方法刺激患者语言功能恢复。例如，从简单的发音练习开始，如“啊”“哦”“一”等，逐渐过渡到单字、词语、短句的表达。通过图片、实物、手势等辅助工具，帮助患者理解和表达意思。鼓励患者多与家人、朋友交流，营造良好的语言环境。

3. 认知功能训练

对于存在认知功能障碍的患者，如记忆力减退、注意力不集中、定向力障碍等，可进行认知功能训练。包括记忆力训练（如回忆过去事件、背诵数字或词语）、注意力训练（如拼图、阅读等）、定向力训练（如识别时间、地点、人物）等。通过反复训练，刺激大脑功能恢复，提高患者认知水平和生活质量。

三、心理护理关怀

1. 情绪识别与疏导

脑梗死患者由于身体功能受限、生活不能自理等原因，容易产生焦虑、抑郁、沮丧等不良情绪。护理人员和家属要密切关注患者情绪变化，及时识别并给予疏导。耐心倾听患者的内心感受，给予理解、支持和安慰，让患者感受到关爱和尊重。

2. 心理支持与鼓励

鼓励患者积极参与康复治疗，肯定其每一点进步和努力，增强患者的自信心和康复信念。可以组织患者与康复效果较好的病友交流经验，互相鼓励，激发患者的康复动力。同时，家人的陪伴和鼓励对于患者心理状态的稳定也起着至关重要的作用。

四、并发症预防护理

1. 压疮预防

长期卧床的脑梗死患者容易发生压疮，因此要定时为患者翻身，一般每 2 小时一次。保持皮肤清洁干燥，避免局部皮肤长期受压。在易受压部位，如骶尾部、足跟、肘部等，可使用气垫床、减压敷料等，减轻压力对皮肤的损害。

2. 肺部感染预防

鼓励患者深呼吸、有效咳嗽咳痰，定期为患者拍背，促进痰液排出。对于咳痰无力的患者，可采用吸痰器吸痰。保持室内空气湿润，避免空气干燥导致呼吸道黏膜干燥，增加感染风险。

3. 深静脉血栓预防

指导患者在床上进行肢体主动或被动活动，如踝泵运动等，促进血液循环。必要时可使用弹力袜或间歇性气压装置，预防下肢深静脉血栓形成。密切观察患者下肢皮肤温度、颜色、肿胀程度等，如有异常及时处理。

五、用药护理管理

1. 遵医嘱服药

脑梗死患者通常需要长期服用抗血小板聚集、他汀类降脂、降压、降糖等药物，以预防复发。护理人员和家属要确保患者严格遵医嘱按时按量服药，不得擅自增减药量或停药。

2. 药物不良反应监测

密切观察患者服药后的反应，如有无出血倾向（如牙龈出血、鼻出血、黑便等）、肝功能损害（如乏力、食欲不振、黄疸等）、肌肉疼痛等药物不良反应。定期带患者复查血常规、凝血功能、肝功能、肌酸激酶等指标，如有异常及时告知医生调整治疗方案。

六、总结

脑梗死患者的日常护理是一个长期而复杂的过程，需要护理人员、家属和患者自身的共同努力。通过精心的基础生活护理、积极的康复护理促进、贴心的心理护理关怀、有效的并发症预防护理以及规范的用药护理管理，能够帮助患者改善身体功能、提高生活质量、预防疾病复发。在护理过程中，要注重个性化护理方案的制定，根据患者的病情变化和康复进展及时调整护理措施。同时，也要加强对患者和家属的健康教育，提高他们的护理意识和能力，让患者在家庭和社会的支持下更好地回归正常生活。（商丘市中心医院 心血管二病区介入科 王静）

来源：大河报健康科普 编辑：郭莉培