卫俊峰：腕管综合征揭秘：原因、症状与诊断方法全解析

腕管综合征是一种常见的神经卡压综合征，主要由于正中神经在腕管内受到压迫而引起的一系列症状和体征。本文将详细探讨腕管综合征的原因、症状及诊断方法，帮助读者更好地了解这一病症。

一、腕管综合征的原因

腕管综合征的发生是多种因素综合作用的结果，主要包括以下几点：

‌长期过度使用手腕‌：长期反复进行手腕活动，如打字、使用鼠标等，可能导致腕管内压力增加。这种压力增加会进一步压迫正中神经，引发腕管综合征。

‌手腕受伤‌：手腕处的外伤，如骨折等，可能引起腕管结构改变，导致神经受压。

‌内分泌变化‌：如孕期、更年期等内分泌变化时期，体内激素水平的变化可能诱发腕管综合征。

‌遗传因素‌：有些人可能由于遗传因素更容易患上腕管综合征。

‌其他疾病影响‌：某些疾病如糖尿病等可能增加患病风险。糖尿病患者由于神经末梢受损，更容易出现神经卡压症状。

‌腕管管腔变小‌：腕横韧带可能会因为肢端肥大症、黏液性水肿等内分泌病变而出现增厚的情况，导致管腔变小。同时，桡骨骨折、腕骨骨折等情况也可能导致腕管后壁或侧壁突向管腔，使管腔狭窄引起该病。

‌局部囊肿‌：如果腕管部位出现了局部囊肿，可能会对腕管产生外缘机械性压迫，导致神经出现缺血等病理改变，引起腕管综合征。

‌活动姿势不当‌：长期频繁的腕部活动，在不正确的姿势下进行，会加重局部损伤，引起腕管综合征。

‌寒冷刺激‌：平时不注意腕部关节保暖，受到寒冷刺激以后，也可能会导致腕管综合症的发生。

二、腕管综合征的症状

腕管综合征的症状多样，主要包括以下几点：

‌手指麻木‌：这是最常见的症状，特别是拇指、中指、食指和环指的桡侧感觉异常，表现为麻木、疼痛或针刺感。麻木感在夜间或清晨时尤为明显，有时甚至会因麻木而醒来。

‌手指无力‌：随着病情的进展，患者可能会感到手指无力，尤其是拇指对捏无力，这是由于大鱼际肌肉萎缩所致。

‌疼痛‌：腕部或手指可能会出现疼痛，疼痛在手腕活动时会加重。疼痛通常位于手腕内侧或外侧，有时可向手臂放射。

‌手指不灵活‌：腕管综合征可能会导致手指或手感、力量减退，抓握物品变得困难，甚至会影响到正常生活。

‌颈部疼痛‌：如果症状比较严重，还有可能会放射到颈部，引起颈部疼痛。

‌肌肉萎缩‌：如果不及时治疗，随着病情发展，到后期可能会出现大鱼际部肌肉萎缩，进一步影响正常生活。

三、腕管综合征的诊断方法

腕管综合征的诊断主要依据病史、症状、体征、特殊的体格检查以及必要的辅助检查。以下是一些常用的诊断方法：

‌病史询问‌：了解患者是否有腕部外伤史、长期过度使用腕部的情况、腕部骨折脱位史、炎症、妊娠或基础性疾病等，这些都可能增加患腕管综合征的风险。

‌症状观察‌：观察患者是否出现手指麻木、疼痛、无力等症状，以及这些症状的出现时间和严重程度。

‌体格检查‌：包括屈腕试验、神经叩击检查、运动检查等。

‌屈腕试验‌：让患者将腕关节过度背伸坚持60秒，如果出现手指麻木、疼痛或烧灼感，则提示屈腕试验阳性，可能患有腕管综合征。

‌神经叩击检查‌：用手指或叩诊锤叩击腕部正中神经，如果出现手指麻木或放电样感觉，则叩击试验判断为阳性。

‌运动检查‌：检查手部大拇指拇短展肌的肌力，对比健侧，判断是否存在肌力下降或肌肉萎缩。

‌辅助检查‌：包括电生理检查、影像学检查等。

‌电生理检查‌：包括肌电图和神经传导速率测定等，是判断腕管综合征的金标准，可以评估正中神经的传导功能和肌肉的电生理活动。

‌影像学检查‌：如X线检查可以观察腕部是否有陈旧性骨折、畸形或腕管内有骨块压迫正中神经的情况；超声检查可以观察手部正中神经水肿、腕横韧带增厚等情况。

四、预防与治疗

预防腕管综合征的关键在于保持良好的姿势，减少对手腕的压力。避免长时间重复手腕动作，注意休息，必要时佩戴支具稳定腕关节，减少炎症刺激。

对于已经患有腕管综合征的患者，治疗方法根据病情的严重程度而定。轻度症状可以通过休息、佩戴支具、使用非甾体抗炎药如布洛芬缓解疼痛等方法进行保守治疗。如果症状持续不缓解或病情较重，可能需要进行手术治疗，如切开腕横韧带松解术来减轻压力。

五、结语

腕管综合征是一种常见的神经卡压综合征，其发生与多种因素有关。了解腕管综合征的原因、症状及诊断方法，有助于我们及时发现并采取有效的预防措施和治疗手段。在日常生活中，我们要注意保护手腕，避免过度使用和受伤，以降低患病几率。如果出现相关症状，应及时就医接受专业医生的诊断和治疗。（河南省直第三人民医院 骨科 卫俊峰）

来源：大河报健康科普 编辑：郭莉培