郝佳慧：踝关节骨折术后康复指南：从床上到行走的每一步

踝关节骨折是一种常见的下肢骨折，通常由外伤或暴力导致，对行走功能造成严重影响。经过手术治疗后，踝关节骨折的康复过程至关重要，它不仅关乎骨折愈合，更关系到患者日后能否恢复正常的行走能力。本文旨在为患者提供一份详细的踝关节骨折术后康复指南，帮助患者从床上逐步过渡到行走。

一、术后初期：保护与初步活动

手术结束后，患者需遵循医嘱，保持伤口清洁，佩戴支具或石膏进行保护，避免骨折部位移位。此时，虽然患肢需保持相对静止，但床上活动同样重要。患者可以在不引起疼痛的前提下，进行足趾的主动活动，如轻轻弯曲和伸展，以促进局部血液循环，减轻肿胀，预防肌肉萎缩。

二、早期康复：无痛范围内的活动

随着伤口愈合，康复进入早期阶段。此时，患者应在医生指导下，进行无痛范围内的踝关节主动及被动活动。活动应循序渐进，先从踝关节的小幅度屈伸开始，逐渐增加活动范围。这一阶段，患者可能会感到轻微的疼痛或不适，但应避免剧烈活动，以免加重损伤。

三、中期康复：力量训练与平衡练习

当骨折部位开始稳定，患者可以开始进行更为积极的康复训练。力量训练是此阶段的核心，包括小腿肌肉（腓肠肌和比目鱼肌）的强化练习，以增强踝关节的稳定性。患者可以通过直腿抬高、小腿抗阻练习等方式进行。同时，平衡练习也至关重要，它有助于提升患者在不同地面条件下的行走安全。

四、功能恢复：步态训练与部分负重

随着骨折愈合的进展，患者可以开始尝试下床活动，进行步态训练。初期，可能需要借助拐杖或助行器，以减轻患肢的负重。在医生指导下，患者可以逐渐增加患肢的负重比例，从少量负重开始，如体重的10%-20%，然后逐步增加。步态训练的目标是恢复正常的行走姿势和步速，同时保持身体的平衡和稳定。

五、全面康复：正常行走与功能重建

当患肢能够承受足够的重量，且关节活动度和力量恢复较好时，患者可以开始进行正常的行走训练。此时，除了调整步幅、步速和姿势外，还应注重踝关节的灵活性和协调性训练。同时，患者还可以参加一些功能性训练，如上下楼梯、单腿站立等，以进一步提升踝关节的功能。

六、康复期间的注意事项

定期复查：按照医生的建议定期复查，了解骨折愈合情况，及时调整康复方案。

合理饮食：保证充足的营养摄入，多吃富含蛋白质、维生素和矿物质的食物，以促进骨折愈合。

心理调适：面对康复过程中的挑战和不便，保持积极乐观的心态，适时进行心理咨询。

避免过度负重：在骨折完全愈合前，避免患肢过度负重，以免引起骨折移位或内固定失效。

热敷与冷敷：在康复过程中，根据具体情况进行热敷或冷敷，以缓解疼痛和肿胀。

踝关节骨折术后的康复是一个漫长而复杂的过程，需要患者和康复团队的共同努力。通过科学、系统的康复训练，患者可以从床上逐步过渡到行走，最终实现功能的全面恢复。在这一过程中，患者应保持耐心和信心，积极配合治疗，以期早日康复。（开封市第二中医院 足踝外科 郝佳慧）

来源：大河报健康科普 编辑：郭莉培