邓爱芳：甲状腺超声检查：您需要知道的一切

甲状腺是人体重要的内分泌器官，虽然小巧不起眼，却承担着人体重要的代谢作用。甲状腺疾病种类繁多，包括甲状腺肿大、甲状腺炎、甲状腺结节以及甲状腺癌等，这些疾病的准确诊断对于患者的治疗及预后至关重要。在众多检查手段中，甲状腺超声检查以其无创、便捷、准确性高等特点，成为甲状腺疾病诊断的首选方法。

一、甲状腺超声检查概述

甲状腺超声检查是一种利用超声波对甲状腺进行成像的检查方法。超声波是一种高频声波，对人体无害，能够穿透软组织，形成内部结构的图像。通过甲状腺超声检查，医生可以清晰地观察到甲状腺的大小、形态、内部结构以及周围组织的改变，为甲状腺疾病的诊断提供重要依据。

二、甲状腺超声检查的适应症

甲状腺超声检查适用于以下情况：

1.甲状腺疾病家族史：有甲状腺疾病家族史的人群应定期进行甲状腺超声检查，以便及早发现潜在病变。

2.颈部异常：摸到颈部有结节感，或朋友、家人发现脖子比普通人要大，这些都可能是甲状腺病变的征兆，应及时进行超声检查。

3.甲状腺功能异常：甲状腺功能亢进（甲亢）、甲状腺功能减退（甲减）等疾病的诊断及鉴别诊断中，甲状腺超声检查也发挥着重要作用。

4.其他相关疾病：如甲状旁腺功能亢进、多发性内分泌肿瘤等，也可能涉及甲状腺超声检查。

三、甲状腺超声检查的准备工作

甲状腺超声检查前，患者无需进行特殊准备。因为甲状腺位于颈部前方浅表组织内，超声检查时只需充分暴露颈部即可。具体注意事项如下：

1.摘除颈部饰物：如项链、围巾等，以免干扰超声检查。

2.穿着舒适：避免穿着高领衣物，以便于医生操作。

3.保持平静：检查过程中，患者应保持平静呼吸，不要说话，配合医生操作。

四、甲状腺超声检查的内容

1.甲状腺的大小与形态：超声检查会测量甲状腺的左右叶最大直径、前后径和上下径，以评估甲状腺是否存在肿大或萎缩的情况。同时，还会观察甲状腺的形态是否规则，边缘是否整齐。这些指标对于判断甲状腺功能是否正常以及是否存在病变具有重要意义。

2.甲状腺内部结构：超声检查能够清晰显示甲状腺的内部结构，包括回声是否均匀、是否存在弥漫性改变或结节性改变。弥漫性改变可能提示甲状腺整体密度增加，常见于弥漫性甲状腺肿大等疾病；而结节性改变则可能意味着甲状腺内部存在单个或多个异常回声区域，需要进一步判断结节的性质。

3.甲状腺结节的检测与评估：甲状腺超声检查对于甲状腺结节的检测具有极高的敏感性，能够发现直径仅有几毫米的微小结节。通过对结节的大小、形态、边界清晰度、纵横比、血流信号以及是否伴有钙化等进行综合评估，医生可以初步判断结节的良恶性。若结节形态不规则、边界不清、血流信号丰富且伴有钙化，则恶性风险较高，需要进一步进行穿刺活检等确诊。

4.甲状腺炎的诊断：当甲状腺发生炎症时，超声检查可能显示甲状腺回声不均匀、边界模糊等改变，有助于医生判断是否存在甲状腺炎，并结合其他临床信息制定治疗方案。

5.甲状腺周围组织的观察：甲状腺超声检查还可以观察甲状腺周围的淋巴结是否有肿大或异常改变，这对于判断甲状腺疾病是否发生淋巴结转移具有重要意义。同时，还可以观察甲状腺与周围血管、气管等组织的关系，为手术治疗提供重要参考。

五、甲状腺超声检查的解读

1.甲状腺腺体回声均匀：表示甲状腺内部组织正常，无明显病变。

2.甲状腺腺体回声不均匀：可能提示甲状腺内部存在病变，如甲状腺炎、甲状腺结节等。

3.甲状腺结节：超声检查发现的甲状腺内部异常回声区域。根据结节的形态、边界、血流信号等特征，可以初步判断结节的良恶性。

4.淋巴结肿大：超声检查发现甲状腺周围淋巴结肿大时，应警惕是否存在淋巴结转移或淋巴瘤等疾病。

5.甲状腺与周围组织关系：超声检查可以观察甲状腺与周围血管、气管等组织的关系，为手术治疗提供重要参考。

六、甲状腺超声检查的局限性

尽管甲状腺超声检查在甲状腺疾病的诊断中发挥着重要作用，但其也存在一定的局限性。例如，对于某些微小的甲状腺癌灶，超声检查可能难以准确识别；此外，超声检查的结果还受到医生经验和技术水平的影响。因此，在解读超声检查结果时，应综合考虑患者的临床表现、其他检查结果以及医生的经验判断。

七、甲状腺超声检查的注意事项

1.保持平静：检查过程中保持平静呼吸，不要说话，以免干扰超声图像的清晰度。

2.配合医生操作：按照医生的指示摆好体位，充分暴露颈部，以便于医生操作。

3.了解检查结果：检查结束后，及时向医生了解检查结果及意义，并根据医生的建议进行后续治疗或随访。

总之，甲状腺超声检查是一种安全、无创、准确的检查方法，在甲状腺疾病的诊断中发挥着重要作用。通过定期进行甲状腺超声检查，可以及早发现潜在病变，为患者的治疗及预后提供有力支持。同时，保持良好的生活习惯和心态也是预防甲状腺疾病的重要措施。（林州市人民医院 超声科 邓爱芳）

来源：大河报健康科普 编辑：郭莉培