司方方：中药配伍禁忌：避免药物相互作用的风险

中药配伍是中医药治疗中的重要环节，合理的搭配能够发挥药物的协同作用，提高疗效。然而，药物间的相互作用也可能导致剧烈的毒副作用或降低药效，因此，了解并遵循中药配伍禁忌至关重要。本文将详细介绍中药配伍的基本原则、禁忌以及避免药物相互作用的方法，以期帮助读者在使用中药时更加安全有效。

一、中药配伍的基本原则

中药配伍原则主要包括君臣佐使原则和药物相互作用原则。君臣佐使原则中，君药为配方中的主药，针对主病或主证，起主要治疗作用；臣药辅助君药加强治疗作用；佐药则用于协助君臣药，或治疗兼证；使药则起到调和诸药的作用。

药物相互作用原则涉及药物之间的相互作用，这些作用可以是协同增效的，也可以是相互制约的。相须是指性能功效相类似的药物配合应用，可以增强原有疗效；相使则是一种药为主，另一种药为辅，能提高主药疗效；相畏和相杀则是指一种药物能减轻或消除另一种药物的毒性反应或副作用；相恶是指两药合用，一种药物能使另一种药物原有功效降低，甚至丧失；相反则是两种药物合用能产生或增强毒性反应或副作用。

二、中药配伍禁忌

中药配伍禁忌主要包括“十八反”和“十九畏”，以及一些特殊时期的用药禁忌。

十八反：

乌头（包括川乌、草乌、附子）反贝母（包括川贝母、浙贝母）、瓜蒌、半夏、白蔹、白及。

甘草反海藻、大戟、甘遂、芫花。

藜芦反人参、沙参、丹参、玄参、苦参、细辛、芍药（包括赤芍、白芍）。

十九畏：

硫磺畏朴硝。

水银畏砒霜。

狼毒畏密陀僧。

巴豆畏牵牛。

丁香畏郁金。

牙硝畏三棱。

川乌、草乌畏犀角。

人参畏五灵脂。

官桂畏赤石脂。

三、特殊时期的用药禁忌

妊娠期禁忌：

禁用药：剧毒药、药性峻猛之品、有堕胎作用的药物，如巴豆、牵牛子、大戟、商陆、麝香、三棱、莪术、水蛭、斑蝥、雄黄、砒霜等。

慎用药：活血祛瘀药、行气药、攻下药、温里药中的部分滑利之品，如桃仁、红花、牛膝、大黄、枳实、附子、肉桂、木通、冬葵子、瞿麦等。

四、避免药物相互作用风险的方法

咨询专业人员：

在决定使用中药前，咨询经验丰富的中医师、中药师至关重要。专业人员会根据患者的体质、病情及药物特性，避免配伍禁忌。

阅读药品说明书：

在使用中成药时，务必详细阅读药品说明书，了解药物的成分、功效、用法用量及禁忌信息。将药品说明书中的成分与已知的配伍禁忌进行对照，确保所用药物之间无冲突，特别是同时使用多种药物时。

个体化诊疗：

根据患者个体情况，包括体质强弱、病情轻重、年龄性别等因素，量体裁衣地选择中药组方，避免过度药物组合可能带来的不良反应。

注意药物相互作用：

避免不同药物之间发生相互影响、相互抵消或相互增强的不良作用。建议根据具体药性与功效慎重选择搭配，防止药物相互干扰。

注意禁忌与忌口：

遵循中药的禁忌与忌口事项，避免药物之间存在明显的相克、相斥、相混等情况导致不良反应。如忌口油腻食物、辛辣刺激性食物等。

注意药量与用药时间：

严格控制中药的使用剂量和药疗时间，避免过量用药或长期用药引发不良反应。

定期随访监测：

在服用中药期间，定期进行随访监测患者的身体状况和疗效，及时发现不良反应并进行调整处理。

五、结语

中药配伍是中医药治疗中的一门学问，通过合理搭配药物，能够发挥药物的协同作用，提高疗效。然而，药物间的相互作用也可能带来风险，因此，了解并遵循中药配伍禁忌至关重要。在选择中药方剂时，应尽量寻求专业医生或中医师的指导，根据患者的具体情况进行个性化的药物配伍，确保用药安全有效。通过合理的配伍和科学的用药方法，中药能够为人们的健康保驾护航。（北京中医药大学东直门医院洛阳医院(洛阳市中医院) 中药房 司方方）

来源：大河报健康科普 编辑：郭莉培