张海辉：胃肠道癌症：早期诊断与治疗的关键

胃肠道癌症，包括胃癌、结肠癌、直肠癌等，是全球范围内常见的致死性癌症之一。随着生活方式的变化、不良饮食习惯和环境因素的影响，胃肠道癌症的发病率逐年上升，尤其是在某些发展中国家，胃肠道癌症的发病率和死亡率呈现增加趋势。胃肠道癌症的早期诊断和及时治疗对于患者的预后至关重要。然而，胃肠道癌症的早期症状往往不明显，许多患者在诊断时已处于晚期，治疗效果大打折扣。因此，提升胃肠道癌症的早期筛查意识、诊断水平和治疗方法，已成为全球癌症防治领域的重要课题。本文将重点探讨胃肠道癌症的类型、早期诊断方法以及治疗方案，帮助读者了解胃肠道癌症的防治关键，倡导早期发现和早期干预，以提高生存率和生活质量。

一、胃肠道癌症的基本概述

胃肠道癌症指的是发生在胃、肠道及相关组织的恶性肿瘤。它包括胃癌、结肠癌、直肠癌、小肠癌等不同类型的肿瘤。胃肠道癌症的发病率高，且早期通常无明显症状，使得许多患者在确诊时病情已较为严重。

1. 胃癌

胃癌是最常见的胃肠道恶性肿瘤之一，其发病率在全球范围内呈现较大的地区差异，尤其在东亚地区，如中国、日本和韩国，胃癌的发病率较高。胃癌的早期症状不明显，患者往往出现轻微的消化不良、食欲减退、腹胀等症状，容易被忽视。胃癌的危险因素包括幽门螺旋杆菌感染、长期吸烟饮酒、饮食习惯不当、家族历史等。尽管胃癌的早期诊断难度较大，但通过科学的筛查和早期检测，可以显著提高治愈率。

2. 结肠癌和直肠癌

结肠癌和直肠癌合称为大肠癌，是全球发病率第二高的癌症。大肠癌的早期症状多为轻微的腹痛、便秘、腹泻、血便等，许多患者容易忽视。随着病情的发展，肿瘤可能导致肠梗阻、贫血、体重急剧下降等严重后果。结肠癌的发病与遗传因素、饮食习惯、慢性肠道炎症等密切相关。直肠癌通常出现在肛门附近，症状较为明显，患者可能感到排便困难、便血、腹部肿块等。大肠癌的早期筛查可以通过肠镜检查、粪便隐血试验等手段实现。

3. 小肠癌

小肠癌相对较为罕见，占胃肠道癌症的比例较低。由于小肠较长且位置较深，早期癌症症状不易被发现。小肠癌常表现为腹痛、恶心、呕吐、体重下降等不特异性症状。诊断通常依赖于影像学检查，如CT、MRI、内镜检查等。

二、胃肠道癌症的早期诊断

胃肠道癌症的早期诊断对于提高患者的生存率至关重要。由于胃肠道癌症的症状在早期往往不明显，或与常见的消化系统问题类似，很多患者未能在初期接受专业检查，因此延误了治疗。提高胃肠道癌症的早期筛查率是关键。

1. 胃癌的早期诊断

胃癌的早期症状较为隐匿，患者常表现为消化不良、食欲不振、上腹部不适等，容易被误认为普通的胃肠道疾病。然而，胃癌的早期诊断仍有一定的可能性。胃镜检查是目前最有效的胃癌筛查方法，能够直接观察胃黏膜的变化，发现潜在的癌前病变和早期癌变。此外，血液检测中某些肿瘤标志物，如胃癌相关抗原（CA19-9）、胃癌特异性抗原（AFP）等，也可作为辅助诊断工具。

2. 结肠癌和直肠癌的早期诊断

结肠癌和直肠癌的早期筛查方法相对成熟，主要通过肠镜检查、粪便隐血试验（FOBT）和CT结肠成像等方式进行。肠镜检查能够直接观察到肠道内的病变，如肿瘤、息肉等，能够做到早期发现。粪便隐血试验则可以通过检查粪便中是否有微量血液来筛查结直肠癌，适用于40岁以上的高风险人群。CT结肠成像是一种非侵入性检查手段，能够对肠道进行三维重建，发现肠道的异常病变。

3. 小肠癌的早期诊断

小肠癌的早期诊断较为困难，通常依赖于影像学检查，如CT、MRI以及内镜检查。小肠镜检查能够直接观察到小肠内的病变，发现肿瘤及其相关变化。此外，腹部X线片、腹部超声等影像学检查对小肠癌的诊断也有一定辅助作用。

三、胃肠道癌症的治疗方法

胃肠道癌症的治疗方式根据癌症的类型、分期、患者的身体状况等因素有所不同。常见的治疗方法包括手术治疗、放疗、化疗、靶向治疗和免疫治疗等。

1. 胃癌的治疗

对于早期胃癌患者，手术切除肿瘤是最主要的治疗方法，通常需要进行胃部分切除或全胃切除。对于无法进行手术治疗的晚期胃癌患者，可能需要通过化疗、放疗、靶向治疗等手段控制病情。靶向治疗如使用分子靶向药物（如赫赛汀）能够针对癌细胞特定的分子靶点进行治疗，提高治疗效果并减少副作用。免疫治疗则是通过激活患者的免疫系统，帮助识别并消灭癌细胞，近年来在胃癌的治疗中也取得了一定进展。

2. 结肠癌和直肠癌的治疗

结肠癌和直肠癌的治疗通常包括手术、化疗和靶向治疗。对于早期的结直肠癌，手术切除肿瘤是最常见的治疗方法，通常需要切除部分结肠或直肠。对于晚期患者，化疗是常见的辅助治疗方法，可以通过药物抑制癌细胞的生长和扩散。此外，靶向治疗和免疫治疗也逐渐成为结直肠癌的有效治疗手段，尤其对于那些化疗无效的患者，靶向药物如贝伐单抗等已被广泛应用。

3. 小肠癌的治疗

小肠癌的治疗较为复杂，通常依赖于手术切除病变部分。由于小肠癌的早期诊断较为困难，许多患者在确诊时已经是局部晚期或远处转移。对于晚期小肠癌患者，化疗和放疗可以作为辅助手段，用于控制肿瘤的生长并延长生存期。

四、结语

胃肠道癌症作为一种常见的恶性肿瘤，早期诊断和及时治疗是提高患者生存率和生活质量的关键。由于胃肠道癌症的早期症状往往不明显，很多患者在病情已较为严重时才得到诊断。因此，提高公众的筛查意识、加强早期筛查和诊断，对于减少胃肠道癌症的发病率和死亡率具有重要意义。随着医学技术的发展，胃肠道癌症的治疗手段也不断进步，从手术治疗到靶向治疗、免疫治疗等方法的应用，为患者提供了更多的治疗选择。我们应当加强对胃肠道癌症的关注，定期进行筛查，尤其是高风险人群，以便及早发现和治疗，改善患者的生存和生活质量。（河南省人民医院 消化内科 张海辉）

来源：大河报健康科普 编辑：郭莉培