王丽丽：腹腔镜手术中如何处理术中意外情况？

腹腔镜手术是一种微创手术，因其创伤小、恢复快而备受青睐。尽管其优势显著，但手术过程中仍可能遇到各种意外情况，如术中出血、器官损伤、气腹并发症、设备故障以及患者生命体征的突然变化等。面对这些情况，手术团队需要保持冷静，迅速作出准确的判断和处理，以下是一些处理术中意外情况的方法和建议。

1.术中出血

术中出血是腹腔镜手术中最常见的并发症之一，可能由于血管损伤或止血不彻底引起。处理术中出血的关键在于迅速判断出血来源和严重程度，对于轻微的渗血，可以通过电凝、超声刀等止血工具进行处理。若出血较严重，可能需要转为开放手术或使用止血纱布、止血夹等更积极的止血措施。预防出血也非常重要，手术医生应熟练掌握腹腔镜技术，遵循无菌原则和手术操作规范，减少人为因素导致的并发症。

2.器官损伤

器官损伤可能因手术操作不慎导致，如肠道、胆管等邻近器官的意外损伤。一旦发现器官损伤，应尽快评估损伤程度，必要时需及时修补或进行专科医生的会诊。预防器官损伤的关键在于熟悉解剖结构、精确手术操作。

3.气腹并发症

气腹并发症是由于腹腔镜手术中需要建立人工气腹，如果气腹压力控制不当，可能引发皮下气肿、气胸等并发症。在建立气腹时，应严格控制气腹压力，持续监测患者的呼吸、循环功能。一旦出现皮下气肿、气胸等并发症迹象，立即调整气腹压力或停止气腹，进行相应的治疗。

4.设备故障

设备故障虽然不常见，但一旦发生，如腹腔镜镜头模糊、光源故障等，也会给手术带来不小的挑战。手术开始前，应对所有设备进行仔细检查，确保处于良好工作状态。手术过程中，一旦发生设备故障，立即启用备用设备，通知设备维修人员尽快处理。

5.患者生命体征的突然变化

患者生命体征的突然变化，如心律失常、血压下降等，需要手术团队迅速作出反应。麻醉师和护士应密切监测患者的生命体征变化，一旦出现异常，立即通知手术医生，根据情况采取紧急处理措施，如给予药物、调整手术步骤等。

6.团队协作与沟通

手术团队成员之间应建立良好的沟通机制，确保信息准确传递。在手术过程中，各成员应密切配合，共同应对可能出现的各种情况。医院应建立完善的设备管理制度，定期对腹腔镜手术相关设备进行维护和校准，确保其性能稳定可靠。

最后

腹腔镜手术虽然具有许多优点，但术中可能遇到的意外情况也不容忽视。手术团队需要具备精湛的技术、冷静的头脑和坚定的信念，以应对各种突发状况。通过严格的手术操作规范、设备与器械的定期检查与维护、强化团队协作与沟通以及术后密切观察与护理等措施，可以最大程度地减少并发症的发生，保障患者的健康和安全。（ 长垣市人民医院 麻醉科手术室 王丽丽）

来源：大河报健康科普 编辑：郭莉培