刘振：人工关节置换术：原理、过程与术后康复

人工关节置换术是一种有效治疗严重关节疾病的外科手术，主要用于解决关节疼痛、活动受限等问题，帮助患者恢复关节功能，改善生活质量。尤其在中老年人群中，关节退行性病变（如骨关节炎）常见，而人工关节置换已成为终末期关节疾病的重要治疗手段。本文将详细介绍人工关节置换术的原理、手术过程及术后康复的重要性。

一、人工关节置换术的原理

人工关节置换术是指用人工制作的关节替代受损严重、功能丧失的天然关节。这些人工关节通常由金属合金、陶瓷材料或高分子聚乙烯等生物相容性材料制成，能够与人体组织和骨骼相结合，起到与天然关节类似的功能。

适应症

骨关节炎：由于软骨磨损，关节活动时产生剧烈疼痛，严重影响生活质量。

股骨头坏死：股骨头供血不足导致坏死，关节功能丧失。

类风湿性关节炎：慢性炎症导致关节破坏。

关节创伤：如严重骨折、关节脱位等无法恢复的情况。

人工关节置换术的核心原理是去除病变关节面，用人工材料重建关节结构，恢复关节的稳定性与活动功能。

二、手术过程：如何进行人工关节置换？

人工关节置换术主要包括髋关节、膝关节和肩关节置换等，以下以髋关节置换为例，简要介绍手术过程：

1.麻醉与手术准备

手术通常在全麻或硬膜外麻醉下进行，确保患者在手术过程中无痛感。

2.切开关节

医生在关节部位做切口，切开皮肤、肌肉，显露病变关节面。

3.去除病变关节面

将已经磨损的关节表面及骨质去除，为植入人工关节做准备。

4.植入人工关节

将人工关节组件固定到骨骼上，可能使用骨水泥进行固定，也有一些人工关节采用生物固定，让骨组织自然生长融合。

5.关节活动测试

手术过程中，医生会测试人工关节的稳定性和活动范围，确保人工关节与骨骼结合良好。

6.缝合与包扎

伤口缝合后包扎，手术结束。

整个手术过程通常需要1-2小时，具体时间因病情和手术类型而异。

三、术后康复：人工关节置换成功的关键

人工关节置换术的成功不仅取决于手术过程，还高度依赖术后康复。良好的康复训练可以帮助患者尽快恢复关节功能，减少并发症。

（一）术后早期康复（0-2周）

1.卧床休息与下肢活动：避免剧烈运动，但可以进行脚踝泵动、股四头肌等等长收缩训练，以促进血液循环，预防血栓形成。

2.逐渐负重：在医生指导下，使用助行器或拐杖进行部分负重，逐步恢复下肢力量。

3.预防并发症：注意伤口护理，防止感染，定时翻身，避免褥疮。

（二）中期康复（2-6周）

1.关节活动训练：通过弯曲、伸直等功能练习，恢复关节活动度。

2.肌肉力量训练：加强周围肌肉力量，如大腿前侧的股四头肌，提供关节稳定性。

3.步态训练：逐步去除助行器，重新学习正常步态，避免跛行。

（三）后期康复（6周后）

1.全面关节功能训练：逐渐恢复正常的日常活动，如行走、上下楼梯等。

2.增强体能：进行适当的低强度运动，如游泳、骑自行车等，帮助提高关节灵活性和肌肉力量。

3.长期保护关节：避免剧烈运动，如跑步、跳跃，防止人工关节磨损或脱位。

四、术后注意事项

避免大幅度扭转、屈曲患肢，以防关节脱位。

遵医嘱进行康复训练，不可过早或过度负重。

定期复查人工关节的固定情况，发现问题及时处理。

保持健康体重，减少关节负担，延长人工关节的使用寿命。

结语

人工关节置换术为许多关节疾病患者带来了新希望。通过手术，患者可以有效缓解疼痛，恢复关节功能，重获行动自由。然而，术后科学的康复训练和日常护理是手术成功的关键环节。

面对关节疾病，患者应积极与医生沟通，选择合适的治疗方案，并配合术后康复，让人工关节真正发挥作用，提升生活质量。（新郑市公立人民医院 骨科 刘振）

来源：大河报健康科普 编辑：郭莉培