赵月明：妇科常见病解析：子宫内膜息肉与子宫肌瘤的区别

在妇科领域，子宫内膜息肉与子宫肌瘤是两种常见的良性病变，虽然它们的名称相似，但在发病部位、病因、临床表现以及治疗方法上存在着显著的差异。

a.发病部位与病因

子宫内膜息肉主要来源于子宫腔内的子宫内膜，是子宫内膜局限性增生形成的息肉样突起。它的发生与多种因素有关，如激素水平过高、妇科炎症的长期刺激、避孕环的长期放置以及反复流产导致的宫腔内操作等。这些因素都可能刺激子宫内膜发生异常增生，进而形成息肉。

子宫肌瘤则是由子宫平滑肌、结缔组织以及腺体组成的实质性良性肿瘤，可以发生在子宫的不同部位，包括浆膜下子宫肌瘤、黏膜下子宫肌瘤以及肌壁间子宫肌瘤。尽管子宫肌瘤的确切病因尚不完全清楚，但多数学者认为它与卵巢功能异常、激素代谢紊乱所导致的激素水平升高紧密相关。

b.临床表现

子宫内膜息肉的临床表现多样，但多数患者可能无明显症状。当息肉较小时，往往不易察觉，仅在超声检查或诊刮时发现。然而，当息肉增大或突入宫颈管时，患者可能会出现异常阴道流血、经期延长或月经过多、白带增多等症状。此外，子宫内膜息肉还可能影响女性的生育能力，导致不孕。

子宫肌瘤的临床表现则与肌瘤的部位、大小及生长速度密切相关。早期子宫肌瘤的患者可能无明显症状，仅在盆腔检查或超声检查时偶然发现。随着肌瘤的增大，患者可能会出现月经失调、腹部包块、尿频、白带增多等症状。当肌瘤压迫周围组织时，还可能引起腹痛、便秘或排尿困难等症状。此外，子宫肌瘤还可能引起继发性贫血，出现乏力、心悸等症状。

c.治疗方法

子宫内膜息肉的治疗主要根据息肉的大小、症状以及患者的生育需求来决定。对于无症状的小息肉，可以暂不处理，定期观察即可。若息肉较大或有明显症状，如异常阴道流血等，则应考虑手术治疗。手术方式包括宫腔镜息肉切除术等，术后需进行病理检查以排除恶变可能。此外，患者还可在医生指导下口服短效避孕药等药物进行辅助治疗。

子宫肌瘤的治疗则相对复杂，需要根据肌瘤的大小、位置、症状以及患者的年龄和生育需求来综合考虑。对于无症状或肌瘤较小的患者，可以暂不处理，定期随访观察。若肌瘤增大或出现症状，如月经失调、腹痛等，则可以考虑药物治疗或手术治疗。药物治疗主要包括米非司酮等药物，而手术治疗则包括宫腔镜手术、腹腔镜手术等。对于黏膜下子宫肌瘤或肌瘤持续增大的患者，建议尽早进行手术治疗。

子宫内膜息肉与子宫肌瘤虽然都是妇科常见病，但它们在发病部位、病因、临床表现以及治疗方法上存在着显著的差异。广大女性在出现相关症状时，应及时就医并接受专业医生的诊断和治疗。通过早期发现、早期治疗，可以有效降低这两种疾病对女性健康的影响。保持良好的生活习惯和定期体检也是预防这两种疾病的重要手段。（河南省中医院 妇科 赵月明）

来源：大河报健康科普 编辑：郭莉培