苏桂珍：如何通过检验判断贫血类型？

贫血是一种血液疾病，在我们的日常生活中很常见。它不仅会让人感到疲劳、头晕，还可能导致皮肤苍白、心悸等症状，严重时甚至可能影响日常生活和工作。为了准确判断贫血类型，我们需要通过一系列检验来进行综合判断。下面，我们就来详细了解一下如何通过检验判断贫血类型。

一、血常规检查

血常规检查是判断贫血类型最基础也是最常用的方法。通过检测血液中的红细胞平均血红蛋白浓度、红细胞平均体积和红细胞平均血红蛋白含量等指标，可以初步确定是否存在贫血及其类型。例如，成年男性血红蛋白浓度低于120克/升，女性低于110克/升（孕妇低于100克/升）时，即可诊断为贫血。

二、红细胞指数分析

红细胞指数，包括平均红细胞体积（MCV）、平均红细胞血红蛋白含量（MCH）和平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC），是进一步分类贫血类型的重要依据。通过这三个指标，可以将贫血大致分为三类：

（一）小细胞低色素性贫血：表现为MCV、MCH和MCHC都降低，常见于缺铁性贫血、铁粒幼细胞贫血、地中海贫血等。

（二）大细胞性贫血：表现为MCV和MCH都升高，MCHC正常，常见于巨幼红细胞性贫血、骨髓增生异常综合症等。

（三）正细胞性贫血：MCV、MCH和MCHC均正常，常见于急性失血性贫血、溶血性贫血、再生障碍性贫血等。

三、铁代谢试验检查

铁代谢试验检查主要用于诊断缺铁性贫血。通过检测血清铁、总铁结合力、转铁蛋白饱和度、血清铁蛋白等指标，可以评估体内铁的储备情况。缺铁性贫血患者通常表现为血清铁降低、总铁结合力增高和血清铁蛋白减少。

四、外周血片检查

外周血片检查是在显微镜下观察红细胞的形态，如大小、颜色和形状。通过观察血片中各种红细胞和其他血细胞的形态，可以提供更多关于贫血性质的信息。例如，缺铁性贫血患者的红细胞通常较小且颜色较浅。

五、骨髓检查

对于一些难以确定原因的贫血，可能需要进行骨髓检查。通过骨髓涂片和骨髓活检等检查方法，可以了解骨髓造血功能和细胞成分，从而确定贫血的性质和原因。例如，再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合征等疾病的诊断就依赖于骨髓检查。

六、其他辅助检查

除了上述检查外，还可能需要进行一些辅助检查来进一步确定贫血类型和机制。例如，血红蛋白电泳检查可以诊断地中海贫血等遗传性贫血病；酸化血清溶血试验、抗人球蛋白试验等可以辅助诊断溶血性贫血；尿常规、肝肾功能检查及自身免疫性疾病筛查等有助于排除或确认引起贫血的其他潜在疾病。

综上所述，贫血类型的判断是一个复杂的过程，需要结合多种检验结果进行综合判断。一旦发现贫血症状，如头晕、疲劳、苍白等，应及时到医院进行体检和诊断。通过正规检查明确病因并给予适当治疗，是确保健康的重要措施。（郑州市金水区总医院 医学检验科 苏桂珍）

来源：大河报健康科普 编辑：郭莉培