魏湛花：脑卒中患者的护理要点：如何正确预防并发症？

脑卒中（俗称中风）是一种因脑部血液循环障碍导致脑组织损伤的急性疾病，分为缺血性卒中（脑梗死）和出血性卒中（脑出血）两种类型。无论是哪种卒中，患者在急性期后都需要长期的康复和护理，而并发症的预防在护理中尤为重要。本文将为您介绍脑卒中患者常见的并发症及其预防方法，帮助患者更好地恢复健康，提升生活质量。

一、常见的并发症有哪些？

脑卒中患者由于脑功能受损及长期卧床，容易出现多种并发症，包括：

1.肺部感染

因长期卧床、吞咽困难或咳嗽无力，容易导致痰液滞留，引发肺部感染。

2.深静脉血栓（DVT）

长时间不活动可能导致下肢血流缓慢，血栓形成，严重时可引发肺栓塞，危及生命。

3.压疮（褥疮）

长期卧床或活动受限容易导致局部皮肤持续受压，血液循环受阻，出现皮肤溃烂。

4.尿路感染

因尿潴留、长期使用导尿管或尿失禁，易导致尿路感染。

5.肩手综合征

卒中后偏瘫患者可能出现肩关节疼痛、肿胀，影响肢体功能恢复。

二、如何正确预防并发症？

护理的关键在于预防并发症，采取科学方法为患者提供全方位的支持。以下是针对常见并发症的具体护理要点：

1.预防肺部感染

保持呼吸道通畅：定期协助患者翻身拍背，帮助排出痰液，必要时使用吸痰器。

鼓励有效咳嗽和深呼吸：促进肺部扩张和排痰，防止肺部感染。

防止误吸：对于吞咽困难的患者，喂食时让其半坐位，进食后保持直立30分钟，避免食物或液体误入气管。

2.预防深静脉血栓

适当活动：鼓励患者进行肢体活动，如被动或主动抬腿、弯曲膝关节等动作。

使用弹力袜：对于无法活动的患者，可使用医用弹力袜或间歇性气压泵促进下肢血液循环。

药物干预：根据医生建议，使用抗凝药物预防血栓形成。

3.预防压疮

定期翻身：每2小时为患者翻身一次，减少局部皮肤长期受压的风险。

保护皮肤：保持皮肤清洁干燥，使用软垫或防压疮气垫，避免皮肤与床单摩擦。

观察皮肤状态：定期检查骨突部位（如骶骨、足跟），若发现皮肤变红或破损，及时处理。

4.预防尿路感染

及时排尿：鼓励患者多饮水，定时排尿，避免尿液滞留。

正确护理导尿管：如需长期使用导尿管，应保持无菌操作，并定期更换导尿管。

加强卫生：保持会阴部清洁，防止感染。

5.预防肩手综合征

正确的肢体摆放：保持偏瘫肢体的正确位置，用支撑物防止肩关节过度下垂。

温和的关节活动：进行被动关节活动，防止关节僵硬，但避免用力拉拽肩关节，以免造成二次损伤。

早期康复训练：在康复医生指导下进行手部活动训练，如抓握、捏物等动作，促进功能恢复。

三、全面的护理措施

1.心理支持

卒中后患者容易出现焦虑、抑郁等心理问题，家属和护理人员应多加鼓励，保持患者情绪稳定。可寻求专业心理咨询帮助，协助患者树立信心。

2.营养支持

提供均衡的营养饮食，优选易消化、高蛋白、高维生素的食物。如吞咽困难，可采取浓稠流质或经鼻胃管喂养方式。

3.康复训练

在专业康复师的指导下，开展康复训练，如肢体活动、语言训练等，尽早恢复患者的生活能力。

4.定期随访

按医嘱定期复诊，监测血压、血糖及其他指标，防止卒中复发。

结语

脑卒中患者的护理是一项长期而细致的工作，科学的护理可以有效预防并发症，改善患者生活质量。家属和护理人员应具备全面的护理知识，密切观察患者状态，必要时及时就医。通过精心护理和积极康复训练，许多脑卒中患者可以逐步恢复独立生活，重拾健康与希望。（郑州市第二人民院 康复高压氧病区 魏湛花）

来源：大河报健康科普 编辑：郭莉培