张争强：望闻问切：中医诊断的四大法宝

中医是中国传统文化的重要组成部分，具有数千年的历史，凝结着丰富的医学智慧。中医诊断方法独具特色，强调通过观察、聆听、询问和触诊等多种途径，全面了解病人的健康状况。在中医诊断体系中，“望闻问切”被视为四大法宝，它们分别代表了不同的诊断手段，帮助医生准确把握患者的病情，制定个性化的治疗方案。本文将详细探讨这四种诊断法。

一、望：观察病人的外貌和症状

“望”即通过视觉观察病人的面部、舌苔、肌肤等外部表现，来推测其内在的健康状态。中医认为，身体的内在问题往往会通过外在表现出来，尤其是面色、舌象和皮肤状况等。医生通过望诊，能够初步判断疾病的性质和位置。

1.面色：面色是反映人体健康的重要指征。面色苍白可能提示气血不足，面色潮红则可能意味着有热症，面色暗沉则有可能是气滞血瘀的表现。

2.舌象：舌头被誉为“人体的镜子”。舌质、舌苔的变化能反映脏腑的功能状态。舌苔厚腻多见于湿气重或消化不良，舌红而干则可能提示阴虚火旺。

3.皮肤和肢体：皮肤的干燥、湿疹或肿胀等，往往提示体内的寒热、风湿等病理变化。

通过细致观察，医生可以获得关于患者身体状况的初步印象，为后续诊断提供依据。

二、闻：通过听觉和嗅觉了解病情

“闻”主要是指通过听觉和嗅觉收集病人信息。在中医诊断中，闻诊常常通过聆听病人的声音以及嗅觉对体味的感知来判断健康状况。

1.声音：中医认为，声音可以反映肺的功能和气血的变化。比如，声音沙哑或嘶哑常见于气虚或外感风寒的情况；咳嗽音重或咳嗽带有明显的痰鸣声，可能提示有痰湿阻肺。

2.气味：口气的异味或体味的变化也具有诊断价值。例如，口臭可能是消化不良或内热的表现；身体散发腐臭味则可能与体内湿气或毒素积聚有关。

通过闻诊，医生可以进一步确认疾病的性质和严重程度。

三、问：通过询问了解病因和症状

“问”是中医诊断中不可或缺的一部分，指的是医生通过与患者的对话，详细询问病情的起因、经过、症状及生活习惯等。通过问诊，医生能够了解患者的主观感受，以及疾病的时长、变化规律等重要信息。

1.病因和病史：询问患者的生活习惯、饮食偏好、家庭病史等，有助于发现潜在的健康问题。例如，过度劳累、情绪波动等可能诱发某些疾病。

2.症状描述：患者的主诉和症状有助于医生判断疾病的性质。例如，疼痛的性质、发生的时间和部位，往往可以帮助医生推测病变的脏腑所在。

通过详细的问诊，医生能够进一步明确疾病的根本原因。

四、切：通过脉诊了解病情

“切”是指触诊，尤其是脉诊。中医的脉诊历史悠久，脉搏的变化能反映脏腑的健康状况。医生通过手指触碰患者的脉搏，分析其脉象的快慢、强弱、浮沉等特点，来诊断疾病。

1.脉搏的快慢：脉搏跳动的速度与体内的气血运行密切相关。脉搏过快可能提示热症或炎症，脉搏过慢则可能是寒症或气血不足。

2.脉搏的强弱：脉搏的有力与虚弱可以反映气血的充盈程度。脉搏浮而紧则提示外感风寒，脉搏细弱则提示气血不足或体虚。

脉诊需要医生具有丰富的经验，才能通过细微的脉象变化判断病情。

五、结语

“望闻问切”是中医诊断的核心方法，通过这四大法宝，中医医生能够全面了解患者的病情，洞察其病因和发展趋势，进而制定出科学的治疗方案。这些方法强调整体观念，注重辨证施治，与现代医学的局部治疗方法互为补充，具有独特的优势和深远的意义。通过进一步的学习和实践，望闻问切不仅能帮助医生准确诊断，还能使我们更加深入地理解身体健康的复杂性与脆弱性。（洛阳安和医院 中医科 张争强）

来源：大河报健康科普 编辑：郭莉培