邹乐乐：宫颈癌放疗：对抗病魔的有力武器

宫颈癌，作为女性生殖道最常见的妇科恶性肿瘤，其治疗一直是医学界关注的重点。在众多治疗手段中，放疗以其独特的优势成为了对抗宫颈癌的有力武器。本文将详细介绍宫颈癌放疗的相关知识，包括其重要性、治疗原理、治疗过程、副反应及注意事项等，旨在提高公众对宫颈癌放疗的认识和理解。

一、宫颈癌放疗的重要性

宫颈癌的治疗方法包括手术、放疗、化疗、免疫和靶向治疗等。其中，放疗在治疗宫颈癌中扮演着至关重要的角色。约70%的宫颈癌患者在治疗癌症的过程中需要接受放射治疗。早期宫颈癌（IA-IB2期以及IIA1期）选择根治性手术治疗后，如果术后存在复发的危险因素，如淋巴结转移、切缘阳性、脉管内癌栓等，应进行术后的辅助性放疗，这可降低50%的复发率。对于无法耐受手术的患者，早期宫颈癌根治性放疗和手术疗效相当。对于其他期别，放疗更是治疗宫颈癌的主要方法。宫颈癌对放射线敏感，对于各种期别均有较好的效果。放疗后宫颈癌患者的5年生存率平均为：I期93%，II期82%，III期63%，IV期26%。

二、宫颈癌放疗的治疗原理

宫颈癌的放疗包括体外照射和内照射两部分。外照射也称为远距离照射，是指在体外利用X线照射肿瘤进行治疗。通常外照射范围包括宫颈、宫体、宫旁、阴道和盆腔淋巴引流区。内照射也称为近距离腔内治疗，是指将放射源放置于体内或肿瘤内进行治疗，主要适用于治疗宫颈癌原发病灶，通过腔内和（或）组织间插植的方式实施。

放疗所用的放射线有很强的穿透性，可穿透体表直接到达肿瘤组织。当射线进入人体后，对肿瘤细胞产生直接和间接杀伤作用。直接杀伤作用可损伤细胞内的重要遗传物质DNA（脱氧核糖核酸），使其丧失再生能力；间接杀伤作用则是射线产生对细胞有害的物质，使细胞中毒死亡。由于肿瘤组织比正常组织对射线更敏感，因此肿瘤组织受到的损伤更大。同时，通过精确定位和对照射方式的调整，尽量减少正常组织的照射，从而在最大程度杀灭肿瘤的同时也尽可能保护正常组织。

三、宫颈癌放疗的治疗过程

宫颈癌的放疗疗程根据患者的具体情况制定。外照射部分，每周治疗5次，一般需要5-6周左右时间；内照射部分，每周做1-2次，需要进行4-5次。在治疗过程中，医生会根据患者的耐受程度进行适时调整。放疗前，患者需要进行一系列的检查和评估，以确保治疗的安全性和有效性。放疗期间，患者需要定期到医院进行复查，以监测病情变化和治疗效果。

四、宫颈癌放疗的副反应

虽然宫颈癌放疗的效果显著，但治疗过程中也可能伴随一些副反应。常见的副反应包括：

1.放射性直肠炎：多发生于放疗2周后，表现为腹泻及便秘交替、黏液便、大便疼痛等。轻症患者可给予止泻、营养肠道药物及肠道益生菌等，症状较明显患者可予以保留灌肠及静脉抗感染治疗。

2.放射性膀胱炎：稍晚于直肠反应发生时间，多表现为尿频、尿急、尿痛，有的可能有血尿。放疗时憋尿，平时多饮水，可减轻膀胱反应。必要时可予以抗生素治疗。

3.造血系统反应：多表现为白细胞、血小板及红细胞三系细胞的下降，同步化疗可加重此反应。保证均衡营养，补充铁含量丰富食物，必要时可应用升白、升血小板药物进行治疗。

4.全身反应：常表现为乏力、恶心、食欲差等，少数患者可出现呕吐。给于对症处理后可缓解，当患者耐受放疗后，症状也可逐渐缓解。

五、宫颈癌放疗的注意事项

为了确保放疗的顺利进行和减少副反应的发生，患者在放疗期间需要注意以下几点：

1.放疗前排空大便：保证放疗时直肠处于空虚状态，可减少直肠照射体积，有效降低放射性直肠炎的发生。

2.加强会阴部卫生清洁护理：每日用温开水冲洗阴道，可及时清除阴道及子宫坏死的组织，减少炎症造成的继发性感染可能。同时避免阴道粘连、狭窄，为内照射创造更好的条件。另外，当患者出现阴道活动性出血时，应暂缓阴道冲洗。

3.均衡饮食：患者应进食优质蛋白、高维生素及易消化食物，同时补充铁含量丰富的食物，保证均衡营养。禁食油腻、辛辣刺激性食物，避免加重肠道反应。

4.保护皮肤上的定位线：定位线保持清晰可见，放疗全程都要用。定位线不清晰时，及时找医生画线。

六、结语

宫颈癌放疗作为对抗病魔的有力武器，在宫颈癌的治疗中发挥着不可替代的作用。然而，放疗过程可能伴随一些副反应，需要患者在医生的指导下进行密切监测和适时调整。通过合理的治疗方案、良好的生活习惯和积极的心态，患者有望获得更好的治疗效果和生活质量。同时，我们也应该认识到，预防宫颈癌的重要性不亚于治疗。通过注射宫颈癌疫苗、定期进行宫颈癌筛查等措施，我们可以有效降低宫颈癌的发病率和死亡率。让我们共同努力，为女性的健康保驾护航。（南阳市第二人民医院 放疗科 邹乐乐）

来源：大河报健康科普 编辑：郭莉培