唐淑丽：白带常规检查发现霉菌阳性，可能意味着什么

白带，作为女性生殖系统的一种自然分泌物，是由前庭大腺、子宫颈腺体、子宫内膜的分泌物和阴道黏膜的渗出液、脱落的阴道上皮细胞混合而成。正常的白带呈白色、絮状，高度黏稠，不黏附于阴道壁，多沉积于后穹窿部，无腥臭味。白带常规检查是妇科常见的一种检查，通过检查阴道pH值、阴道清洁度、阴道微生物等项目，来判断女性是否存在白带异常，是评估女性生殖健康的一项重要指标。在进行白带常规检查时，如果发现霉菌阳性，通常意味着阴道内存在霉菌感染，这在医学上被称为霉菌性阴道炎，也叫外阴阴道假丝酵母菌病。这是一种非常常见的阴道炎症，发病率高且易于复发，对女性的生活质量造成一定影响。

一、霉菌性阴道炎的症状

霉菌性阴道炎的典型症状包括外阴瘙痒、灼痛，白带增多且呈块状、乳酪样或豆腐渣样。这些症状往往给患者带来极大的不适，尤其是外阴瘙痒，程度通常较为严重，可能影响到日常生活和工作。此外，部分患者还可能出现尿频、尿痛及性交痛等症状。

二、霉菌感染的原因

霉菌感染的发生与多种因素有关：

免疫力下降：当女性全身或阴道局部的免疫能力下降时，阴道内的霉菌会大量繁殖，从而引发阴道炎。

广谱抗生素的滥用：长期使用广谱抗生素会破坏阴道内的正常菌群平衡，导致霉菌过度生长。

糖尿病：高血糖状态会使阴道内糖分含量增高，有利于霉菌的生长繁殖。

免疫抑制性疾病：如艾滋病等免疫抑制性疾病患者的免疫力较低，无法有效抵御霉菌的侵袭。

激素水平变化：激素水平的变化可能导致阴道环境改变，利于霉菌繁殖。例如，妊娠期、绝经后或接受激素治疗的女性，由于激素水平的变化，更容易发生霉菌感染。

个人卫生习惯：不注意个人卫生，如不勤换内裤、不洁性生活等，也可能诱发霉菌感染。此外，长期穿着紧身不透气的衣物、过度清洗阴道等不良生活习惯，也可能增加霉菌感染的风险。

三、诊断和治疗

当白带常规检查发现霉菌阳性时，医生通常会根据患者的症状和体征，结合检查结果，做出霉菌性阴道炎的诊断。治疗方面，主要采用抗真菌药物进行治疗，包括局部用药和全身用药。

局部用药：首选克霉唑栓、达克宁栓、制霉菌素栓等抗真菌栓剂进行阴道给药。这些药物能够直接作用于病灶，抑制霉菌的生长繁殖。对于外阴局部瘙痒明显者，可以清洗干净后涂抹派瑞松或达克宁软膏等抗真菌软膏。

全身用药：对于病情严重或反复发作者，常常需要再加上口服抗真菌药物治疗，如氟康唑、斯皮仁诺等。这些药物能够通过血液循环到达阴道局部，增强治疗效果。

辅助治疗：在治疗期间，患者应注意保持外阴干燥清洁，避免穿着紧身不透气的内衣裤。同时，应调整饮食，少吃甜食和水果，以减少霉菌复发的风险。

性伴侣治疗：如果一同房就复发，考虑与男方交互感染相关，男方也应接受抗真菌药物治疗，以预防交互感染。

四、预防与复发

霉菌性阴道炎虽然易于复发，但通过采取一些预防措施，可以有效降低复发的风险。

增强免疫力：保持良好的生活习惯和饮食习惯，适当锻炼，增强身体免疫力。

合理使用抗生素：避免滥用广谱抗生素，减少阴道菌群失调的风险。

控制血糖：糖尿病患者应遵医嘱控制好血糖水平，以降低霉菌感染的风险。

注意个人卫生：保持外阴干燥清洁，勤换内裤，避免不洁性生活。

避免过度清洗：不要过度清洗阴道，以免破坏阴道内的自然菌群平衡。

定期复查：定期进行白带常规检查，及时发现并处理异常情况。

总之，白带常规检查发现霉菌阳性意味着女性可能患有霉菌性阴道炎。这是一种常见的阴道炎症，对女性的生活质量造成一定影响。通过了解霉菌感染的原因、症状、诊断和治疗方法，以及采取适当的预防措施，我们可以有效降低霉菌性阴道炎的发病率和复发率。同时，在日常生活中，女性应关注自己的生殖健康，定期进行妇科检查，及时发现并处理异常情况，以保障自己的身体健康和生活质量。（滑县慈周寨镇卫生院 检验科 唐淑丽）

来源：大河报健康科普 编辑：郭莉培