祝海峰：神奇的手外科技术：断指（肢）再植与手指再造揭秘

手是人类生活中不可或缺的器官，它不仅能够完成复杂的动作，如拿、抬、提、扛等，还是与外界事物接触最为频繁的部位。然而，手也因此容易受到伤害，尤其是当发生断指或断肢时，会给患者的生活带来极大的不便。

一、断指（肢）再植

断指（肢）再植是将完全或不完全离断的指（肢）体在光学放大镜（显微镜）的助视下，重新接回原位，恢复血液循环，使之成活并恢复一定功能的高、精、细度手术。这一技术需要极高的显微外科技术和丰富的临床经验。

手术步骤：

清创和辨认组织结构：修剪皮肤与皮下组织，寻找皮下组织中动静脉断端，认清小出血点，血管旁缝线作为标志，同时标志神经断端。

短缩并固定骨骼：取克氏针固定骨骼，确保骨骼的稳定，以便后续操作。

肌腱修复：先修复伸肌腱再修复屈肌腱，恢复手指的屈伸功能。

动静脉修复：在显微镜下找出动脉，修剪外膜及管口，冲洗掉血管内血凝块，保证血管质量良好后予以吻合。这一步骤是再植成功的关键，因为血液循环的恢复是手指成活的基础。

神经修复：指神经较细，仅采用外膜缝合即可，以恢复手指的感觉功能。

皮肤关闭或覆盖：缝合皮肤时要求覆盖重要组织，避免缝合过紧、过深，以免压迫或误缝血管。

术后护理：

术后患者需要卧床休息，避免剧烈运动，保证充足的营养摄入。遵医嘱进行手指功能训练，定期到医院复查，以确保再植手指的成活和功能的恢复。

二、手指再造

当手指无法再植或再植失败时，手指再造成为另一种选择。手指再造术是用金属假体或自体骨骼代替再造手的掌骨，并通过移植足趾或（和）拇趾皮甲瓣来再造手指。

手术步骤：

彻底清创：将污染、挫伤和坏死组织全部清除，为再造手指提供良好的条件。

骨骼替代：使用金属假体或自体骨骼替代缺失的掌骨，以恢复手指的支撑功能。

软组织移植：从足部移植足趾或拇趾皮甲瓣，以形成新的手指。这一步骤需要精细的显微外科技术，以确保移植组织的成活和功能的恢复。

血管、神经和肌腱修复：常规修复移植组织的血管、神经和肌腱，以恢复手指的血液循环、感觉功能和运动功能。

皮肤关闭：缝合皮肤，形成完整的手指外观。

术后护理与康复：

术后患者需要密切观察再造手指的血液循环和感觉功能恢复情况。定期进行手指功能训练，以促进手指功能的恢复。同时，保持伤口清洁，避免感染等并发症的发生。

断指（肢）再植与手指再造技术是现代手外科技术的杰出代表，它们为患者提供了恢复手指功能和外观的希望。这些技术的成功离不开医生的高超技艺和丰富的临床经验，也离不开患者的积极配合和术后康复锻炼。（周口淮海医院 手外科 祝海峰）

来源：大河报健康科普 编辑：郭莉培