郭蓓蓓：骨折后关于冷敷热敷那些事儿

骨折作为常见的外伤之一，往往伴随着剧烈的疼痛、肿胀和功能障碍。在骨折的治疗和康复过程中，冷敷和热敷作为常用的物理疗法，对于缓解疼痛、促进恢复具有重要作用。然而，骨折后何时冷敷、何时热敷，以及具体的方法和注意事项，是许多患者比较关心的话题。

一、骨折后的急性期处理

骨折发生后，局部组织会受到严重损伤，小血管破裂出血形成血肿，同时引发炎症反应，导致肿胀和疼痛。这一阶段被称为骨折的急性期，通常发生在骨折后的最初72小时内。

在急性期，冷敷是首选的物理疗法。冷敷可以使局部血管收缩，减少出血和渗出，从而减轻肿胀和疼痛。此外，冷敷还能降低局部组织的代谢率，抑制炎症反应的进展，为后续的治疗和恢复创造有利条件。冷敷的具体操作方法是：将冰块或医用冰袋用毛巾包裹后，轻轻敷在骨折处，每次持续20分钟左右，间隔1小时左右，每天可冷敷3-5次。需要注意的是，冷敷时应避免冰块直接与皮肤接触，以防冻伤。

二、冷敷与热敷的时机选择

关于冷敷和热敷的时机选择，不同文献和专家可能有所差异。有的认为在骨折后48小时内应冷敷，而有的则建议72小时内冷敷。但无论如何，急性期内的冷敷都是必要的。

当急性期过后，出血和渗出通常已停止，此时热敷成为更合适的选择。热敷可以促进局部血液循环，加快淤血吸收和消散，有助于缓解肿胀。同时，热敷可以改善局部营养供应，促进损伤组织的修复。此外，热敷还能放松肌肉，缓解肌肉紧张和痉挛，进一步减轻疼痛。热敷的具体方法是：用热水袋或热毛巾敷在骨折处，每次20-30分钟，每天3-5次。热敷期间需注意温度降低时需再次打湿拧干毛巾，避免烫伤皮肤。热水的温度不宜超过50℃。

三、冷敷与热敷的生理效应

冷敷与热敷之所以能够在骨折的不同阶段发挥不同的作用，是因为它们对局部组织产生了不同的生理效应。

冷敷通过降低局部组织的温度和代谢率，可以减缓血液流动和细胞代谢，从而减少出血和渗出。同时，冷敷还能抑制炎症反应的进展，减少炎症介质的释放，从而减轻肿胀和疼痛。这些效应有助于稳定骨折端的移位，为后续的治疗和恢复创造条件。

而热敷则通过提高局部组织的温度和代谢率，可以加速血液流动和细胞代谢，促进淤血和渗出的吸收和消散。同时，热敷还能改善局部营养供应，促进损伤组织的修复和再生。此外，热敷还能放松肌肉和血管，缓解肌肉紧张和痉挛，进一步减轻疼痛和改善功能。

四、冷敷与热敷的注意事项

冷敷时避免冰块直接与皮肤接触，以防冻伤；热敷时避免温度过高，以防烫伤。

冷敷与热敷的时间、频率和持续时间需根据患者的具体情况进行调整。一般来说，急性期内的冷敷应持续进行，而热敷则需在急性期过后进行。

冷敷与热敷只是辅助疗法，不能替代妥善的固定、合理的康复锻炼和必要的药物治疗等。

在使用冷敷或热敷时，应密切观察患者的病情变化。如出现异常情况，如肿胀加剧、疼痛难忍、皮肤颜色改变等，应及时就医。

冷敷和热敷都只是辅助措施，还需要结合妥善的固定、合理的康复锻炼以及必要的药物治疗等。患者应严格遵循医生的指导进行治疗和护理，密切观察病情变化，如有异常应及时就医。（郑州市第一人民医院 创伤外科骨科神经外科 郭蓓蓓）

来源：大河报健康科普 编辑：郭莉培