王博：长期卧床患者的呼吸并发症有哪些？如何预防？

长期卧床的患者，尤其是因病长期卧床的患者，由于身体活动能力减弱、免疫功能下降及自我护理能力降低，容易引发多种并发症，其中呼吸并发症尤为常见且严重。

一、长期卧床患者的呼吸并发症

长期卧床的患者由于呼吸功能受限，肺部分泌物不易排出，加上局部免疫力下降，容易导致坠积性肺炎等肺部感染。坠积性肺炎是指由于重力作用，肺底部充血、淤血，炎症细胞浸润和纤维组织增生所形成。临床表现包括发热、咳嗽、咳痰，严重时可能出现脓性痰或血性痰，甚至导致呼吸衰竭。

长期卧床还会增加深静脉血栓形成的风险，尤其是下肢静脉。由于血流减缓，血液容易在深静脉管腔内凝结，形成血栓。一旦血栓脱落，可能随血流进入肺部，引发肺栓塞。肺栓塞是一种严重的并发症，可能导致呼吸困难、胸痛、咯血，甚至危及生命。

长期缺乏运动会导致呼吸肌萎缩和无力，进一步影响患者的呼吸功能。呼吸肌无力会使患者更容易感到呼吸困难，增加肺部感染和其他呼吸并发症的风险。

二、预防措施

针对长期卧床患者的呼吸并发症，需要采取积极的预防措施。

1.保持呼吸道通畅

体位引流：定期为患者翻身，采用体位引流的方式帮助排出肺部分泌物。对于分泌物较多的患者，可以采用头低脚高的体位，利用重力作用促进痰液排出。

吸痰护理：对于咳痰无力的患者，需要定期进行吸痰护理。吸痰时应遵循无菌操作原则，避免交叉感染。

雾化吸入：使用雾化吸入器将药物以雾状形式吸入呼吸道，有助于稀释痰液，促进痰液排出。

2.加强呼吸功能锻炼

缩唇呼吸：指导患者通过缩唇的方式呼气，延长呼气时间，增加肺泡内气体排出，改善通气功能。

腹式呼吸：通过增加腹腔压力，帮助胸腔扩大和缩小，增加肺通气量。腹式呼吸训练可以通过平躺或坐立位进行，每次训练10-15分钟，每天2-3次。

3.促进早期下床活动

在保证患者安全的前提下，鼓励并协助患者早期下床活动。下床活动可以促进血液循环，增强呼吸肌力量，减少肺部感染和深静脉血栓形成的风险。对于暂时无法下床的患者，可以在床上进行适当的活动，如踝泵运动、股四头肌功能锻炼等。

4.保持环境适宜

温湿度适宜：保持病房内温湿度适宜，避免过于干燥或潮湿的环境，有助于减少呼吸道刺激。

空气流通：定期开窗通风，保持空气流通，减少空气中的细菌浓度。

减少刺激：避免使用刺激性强的清洁剂和消毒剂，减少对患者呼吸道的刺激。

5.饮食与营养

合理的饮食和营养摄入对于增强患者免疫力、预防呼吸并发症非常重要。建议患者保持清淡饮食，避免辛辣刺激性食物，保证热量、蛋白质、维生素、水及矿物质的均衡摄入。对于需要鼻饲的患者，应定期评估胃管位置和胃残余量，避免误吸和吸入性肺炎的发生。

6.定期监测与评估

每日监测患者的生命体征，包括体温、呼吸频率、心率等，及时发现异常情况，同时密切观察患者咳嗽、咳痰情况，评估痰液的颜色、性状、量、气味等，并定期评估患者的呼吸功能、营养状况和活动能力，依据评估结果制定并实施个性化的护理计划。

通过科学的预防和管理，我们可以帮助长期卧床的患者减少呼吸并发症的风险，提高他们的生活质量。（巩义市人民医院 呼吸与危重症医学科 王博 ）

来源：大河报健康科普 编辑：郭莉培