贾学凡：手术室中的麻醉安全与风险

在手术室中，麻醉是一项至关重要的医疗操作，它不仅关系到手术的顺利进行，更直接关联到患者的生命安全。然而，麻醉过程并非毫无风险，它涉及多个方面，包括药物选择、患者个体差异、手术操作等。本文将详细探讨手术室中的麻醉安全与风险，旨在提高公众对麻醉安全的认识。

一、麻醉的基本分类与风险

1.局部麻醉：通过局部注射麻醉药物，使手术区域的神经传导受到抑制，患者仅在该区域失去痛觉。局部麻醉的风险相对较低，但可能出现麻醉药物过敏、中毒等不良反应。

2.椎管内麻醉：俗称半身麻醉，通过将麻醉药物注入椎管内，使下半身或特定区域的神经传导受到抑制。椎管内麻醉的风险主要包括穿刺损伤、神经损伤、麻醉药物过量等。

3.全身麻醉：通过吸入或静脉注射麻醉药物，使患者全身失去知觉和痛觉。全身麻醉的风险相对较高，可能涉及呼吸抑制、心血管系统紊乱、神经系统损伤等严重并发症。

二、麻醉安全与风险评估

为了确保麻醉安全，医生需要在手术前对患者进行全面的评估，包括身体状况、疾病史、药物过敏史等。通过评估，医生可以预测潜在的风险因素，并制定相应的预防措施。

呼吸系统风险：麻醉药物可能影响患者的呼吸功能，导致呼吸抑制或停止。对于存在呼吸道疾病的患者，这种风险尤为突出。因此，在麻醉过程中，医生需要密切监测患者的呼吸情况，必要时进行气管插管或喉罩通气。

循环系统风险：麻醉可引起血压波动，包括低血压、高血压甚至心律失常等。这些变化可能对心脏病患者构成严重威胁。因此，在麻醉前，医生需要了解患者的心脏病史，并采取相应的预防措施，如调整麻醉药物剂量、使用升压药或降压药等。

神经系统风险：麻醉药物可能对中枢神经系统产生抑制作用，导致苏醒延迟、术后认知功能障碍等问题。此外，麻醉药物过量还可能引发中枢神经抑制，导致严重后果。因此，医生需要严格控制麻醉药物的用量和使用时间。

消化系统风险：部分麻醉药物可能引起恶心呕吐，严重时可引发误吸，危及生命。为了降低这种风险，医生需要在手术前给予患者抗呕吐药物，并在麻醉过程中保持患者头部侧位，以便及时清除呕吐物。

过敏反应风险：部分患者对某些麻醉药物或辅助用药可能出现过敏反应，轻者出现皮疹、重者可能导致休克甚至死亡。因此，在麻醉前，医生需要详细询问患者的药物过敏史，并进行必要的皮试。

三、提高麻醉安全性的措施

术前准备：进行全面的术前评估，识别并处理可能增加麻醉风险的因素。对于存在严重疾病或生命体征不稳定的患者，应尽量推迟手术时间或改变手术方式。

麻醉药物管理：合理选择和使用麻醉药物，严格控制剂量，根据患者反应随时调整。避免药物过量或不足导致的不良反应。

监测与记录：采用先进的监测设备全程监控患者的心电图、血压、脉搏氧饱和度等生理参数。及时发现并处理异常情况，确保患者生命体征的稳定。

团队协作：强调手术团队间的沟通与协作，包括外科医生、麻醉医师、护士等。共同保障手术麻醉的安全实施，提高手术成功率。

应急预案：针对可能发生的各种紧急情况，预先制定应急预案。并定期进行应急演练，确保一旦发生意外能够迅速有效应对。

麻醉安全是手术室中不可忽视的重要环节。通过以上措施可以最大限度地降低麻醉风险，确保患者在手术室中的安全。同时，患者也应积极配合医生的工作，共同维护自身的健康与安全。（南阳市第一人民医院 日间手术室 贾学凡）

来源：大河报健康科普 编辑：郭莉培