马金枝：药物相互作用：为什么有些药物不能一起服用？

在日常生活中，很多人可能会同时服用多种药物来治疗不同的疾病。然而，不同药物之间可能发生药物相互作用，从而改变药物的疗效，甚至引发不良反应。这种现象是用药安全中的重要问题，了解药物相互作用的原理及注意事项，对维护健康至关重要。

一、什么是药物相互作用？

药物相互作用是指两种或多种药物同时使用时，因相互影响导致药效增强、减弱或发生不良反应的现象。根据其影响机制，可分为以下几类：

1.药代动力学相互作用

这种相互作用发生在药物吸收、分布、代谢或排泄的过程中。例如：

一些药物通过抑制肝脏的代谢酶（如CYP450酶），减慢其他药物的代谢速度，从而增加药效或毒性。

某些抗酸药会改变胃酸的pH值，影响其他药物的吸收。

2.药效学相互作用

这种相互作用直接发生在药物作用于靶点或生理过程时。可能表现为：

协同作用：两种药物作用相加，药效增强。例如，阿片类止痛药与镇静剂同时使用可能导致过度镇静。

拮抗作用：一种药物削弱另一种药物的效果。例如，解热镇痛药阿司匹林可能干扰降压药的效果。

3.药物-食物相互作用

食物也可能影响药物的效果。例如，葡萄柚汁会抑制某些药物代谢酶的活性，导致药物浓度升高。

二、常见的药物相互作用实例

1.抗生素与口服避孕药

某些抗生素可能影响肝脏酶的活性，加速避孕药的代谢，从而降低避孕效果，增加意外怀孕的风险。

2.华法林与非甾体抗炎药（NSAIDs）

华法林是一种常用的抗凝药，与NSAIDs（如布洛芬）同时使用会增加出血风险，因为两者均能抑制血小板功能或破坏胃黏膜屏障。

3.降压药与非处方感冒药

含伪麻黄碱的感冒药可能导致血管收缩，与降压药作用相反，使血压控制效果减弱。

4.降脂药与柚子汁

他汀类药物与柚子汁同时服用可能导致药物浓度过高，增加肝损伤或肌肉溶解的风险。

三、为什么药物相互作用不可忽视？

药物相互作用可能导致多种不良后果，主要包括：

疗效降低：如抗菌药物与抗酸药同服，可能导致药物吸收不完全，影响治疗效果。

毒性增强：如两种可能引起肝毒性的药物联合使用，会显著增加肝损伤风险。

不良反应加剧：如镇静剂与酒精同服，可导致严重的中枢神经系统抑制，甚至危及生命。

尤其是老年人、多病共存患者或长期服药的人群，药物相互作用的风险更高。

四、如何避免药物相互作用？

1.遵医嘱用药

按医生处方服药，不擅自增加、减少剂量或停药。

若需调整药物，应提前咨询医生或药师。

2.提供完整用药信息

在就诊时，主动向医生说明正在服用的所有药物，包括处方药、非处方药、保健品及中药。

特别注意说明是否有饮酒或服用特定食物的习惯，如咖啡或柚子汁。

3.避免自行搭配药物

即使是常见的感冒药、镇痛药，与其他药物同服时也可能引发问题。

对于不确定的药物组合，应咨询专业药师。

4.注意药物说明书

仔细阅读药物说明书中的“相互作用”或“禁忌”部分，避免高风险组合。

注意药物的服用时间，有些药物需分开服用以减少相互影响。

五、特殊人群需额外注意

老年人：因代谢能力减弱，更易受药物相互作用影响。

孕妇与哺乳期女性：药物可能对胎儿或婴儿产生不良影响，需格外谨慎。

慢性病患者：长期服药人群需特别关注药物之间的兼容性。

结语

药物相互作用是用药过程中不可忽视的重要问题，它可能直接影响治疗效果和健康安全。通过遵守医嘱、咨询专业人士以及养成良好的用药习惯，可以有效降低药物相互作用的风险。健康从科学用药开始，谨慎管理您的药物组合，既是对治疗效果的保障，也是对生命的尊重。（洛阳市第六人医院 药剂科 马金枝）

来源：大河报健康科普 编辑：郭莉培