徐基昕：儿童缺铁性贫血——全面了解与科学防治

在儿童成长的道路上，营养的充足与否直接关系到他们的健康和发育。其中，铁作为一种重要的微量元素，在儿童的生长发育中扮演着不可或缺的角色。然而，缺铁性贫血却成为困扰许多儿童的常见营养性疾病，严重影响着他们的身体健康和智力发展。深入了解这一疾病，对于家长和医务人员来说都至关重要，以便更好地预防和治疗。本文将从儿童缺铁性贫血的定义、症状、原因、治疗和预防等方面进行详细介绍，希望能为大家提供科学、实用的指导。

一、什么是缺铁性贫血？

缺铁性贫血是由于体内铁缺乏，导致血红蛋白合成减少而发生的一种小细胞低色素性贫血。铁是人体必需的微量元素，参与血红蛋白、肌红蛋白、细胞色素的组成，体内多种酶含铁或需有铁存在时才具有活性。当铁的摄入不足或丢失过多时，就会导致体内铁储备耗竭，进而影响血红蛋白的合成，引发贫血。

二、儿童缺铁性贫血有哪些症状？

儿童缺铁性贫血的症状主要与贫血和铁缺乏对机体的影响有关，通常随着缺铁程度的加重而逐渐显现。

1、一般表现：皮肤黏膜逐渐苍白，以唇、口腔黏膜及甲床较明显，易疲乏，不爱活动。年长儿可能会出现头晕、眼前发黑、耳鸣等症状。

2、消化系统症状：食欲减退，少数有异嗜癖（如嗜食泥土、墙皮煤渣等）；可有呕吐、腹泻；可出现口腔炎、舌炎或舌乳头萎缩；重者可出现萎缩性胃炎或吸收不良综合征。

3、神经系统症状：表现为烦躁不安或委靡不振、精神不集中、记忆力减退，智力多数低于同龄儿童。

4、心血管系统症状：明显贫血时心率增快，严重者心脏扩大，甚至发生心力衰竭。

5、其他症状：因细胞免疫功能降低，常合并感染；可因上皮组织异常而出现反甲。此外，缺铁还会影响儿童的生长发育，使体重增长率低于正常。

三、儿童缺铁性贫血的原因有哪些？

1、先天储铁不足：胎儿从母体中获得的铁以妊娠最后三个月为最多，故早产、双胎或多胎、胎儿失血和孕母严重缺铁等均可使胎儿储铁减少，导致其出生后发生缺铁性贫血。

2、铁的摄入不足：这是导致小儿缺铁性贫血最主要的原因。人乳、牛乳和谷物中的含铁量非常低，因此如不及时给婴幼儿添加含铁较多的辅食，就容易引起缺铁性贫血。

3、生长发育需求增加：婴幼儿生长发育迅速，血容量增加较快，对铁的需求量相对较大。婴儿5个月和1岁时的体重分别是其出生时的2倍和3倍，此时如果不及时给婴幼儿添加含铁丰富的食物，就易导致缺铁性贫血的发生。

4、铁吸收障碍：食物搭配不合理可影响小儿对铁的吸收。小儿经常腹泻不仅会影响对铁的吸收，还会增加铁的排泄。此外，某些食物中的成分也会影响铁的吸收，如茶叶中的鞣酸、咖啡中的多酚类物质等。

5、铁的丢失过多：长期慢性失血是导致铁丢失过多的主要原因，常见于一些疾病，如肠道息肉、钩虫病、牛奶过敏引起的肠出血等。

四、如何识别、诊断儿童缺铁性贫血呢？

1、当孩子表现出口唇面色苍白、乏力、头晕、心慌、反复感染等症状时应及时到医院就诊，查血常规和网织红细胞就能初步诊断。

2、规律定期筛查：有条件的孩子建议在3、6、9、12月龄以及1-3岁每半年1次、3岁以后每年1次行血常规检查，早产、低出生体重、双胎或多胎、母亲孕期贫血的新生儿酌情增加筛查次数，查看孩子是否贫血，如果贫血建议进一步检查明确贫血病因。

四、儿童缺铁性贫血的治疗方法有哪些？

治疗儿童缺铁性贫血的关键在于补充铁剂和去除缺铁原因。

1、补充铁剂

①常用制剂有硫酸亚铁、富马酸铁、葡萄糖酸亚铁等药物。最好于两餐之间服药，既减少对胃黏膜的刺激，又利于吸收。

②同时口服维生素C能促进铁的吸收。对于严重贫血或不能口服铁剂的患儿，可以采用静脉注射铁剂。

2、去除缺铁原因

①这是治疗缺铁性贫血的关键。缺铁性贫血多由饮食不当及不合理所致，应注意合理安排患儿的饮食，纠正不合理的饮食习惯和食物组成。

②对于有慢性失血性疾病的患儿，还需同时治疗基础病。

3、对症支持治疗：如贫血很严重者，可能需要输血治疗。

4、还需对患儿进行营养支持，保证其摄入足够的蛋白质、维生素和矿物质，促进其健康成长。

五、儿童缺铁性贫血怎么预防？

1、坚持母乳喂养：母乳中铁的吸收利用率较高，因此应尽量坚持母乳喂养。如不能用母乳喂养时，可采用强化铁配方奶喂养。

2、及时添加含铁丰富的辅食：足月儿从4～6个月开始（不晚于6个月），早产婴及低体重儿从3个月开始，应逐渐添加含铁丰富的辅食，如蛋黄、鱼泥、肉末、动物血等。

3、合理搭配饮食：在日常饮食中，应注意荤素搭配，多吃富含铁的食物，如瘦肉、动物肝脏、动物血液、鸡蛋黄等。同时，要避免与铁吸收相拮抗的食物，如茶、咖啡等。

4、定期检查血色素：出生6个月后和9个月后需各检查一次，以便及时发现和纠正贫血。

5、加强健康教育：向家长普及儿童缺铁性贫血的相关知识，提高家长对预防和早期发现贫血的重视程度。

儿童缺铁性贫血是一种常见的营养性疾病，对儿童的生长发育和健康有着严重的影响。通过了解其定义、症状、原因、治疗和预防等方面的知识，我们可以更好地预防和应对这一疾病。家长应重视儿童的营养摄入，合理安排饮食，及时添加含铁丰富的辅食，并定期进行健康检查，以便早期发现和纠正贫血。同时，医务人员也应加强对儿童缺铁性贫血的宣传和教育，提高公众对该病的认识和重视，共同为儿童的健康成长保驾护航。（河南省儿童医院郑州儿童医院 血液肿瘤科 徐基昕）

来源：大河报健康科普 编辑：郭莉培