张亮：肺部CT能查出早期肺癌吗？有哪些表现？
肺部CT（Computed Tomography）作为一种非侵入性的医学影像检查技术，在肺癌的早期筛查、诊断、治疗及随访中发挥着至关重要的作用。本文将详细介绍肺部CT如何帮助发现早期肺癌，以及早期肺癌在CT上的主要表现。
一、肺部CT在肺癌早期筛查中的重要性
肺癌是全球范围内发病率和死亡率较高的恶性肿瘤之一。早期肺癌通常没有明显的临床症状，大多数患者是在体检或因其他原因进行影像学检查时偶然发现的。因此，通过有效的筛查手段及早发现肺癌，对于提高患者的生存率具有重要意义。
肺部CT因其高分辨率和强大的图像重建能力，能够清晰地显示肺部的细微结构，包括肺部的小结节、磨玻璃影等异常表现。这些早期的病变在胸片上往往难以发现，而CT的高分辨率则能够捕捉到这些细微的癌性病变。特别是对于周围型肺癌，当肿瘤还比较小的时候，肺部CT就可能发现这些异常。
随着技术的不断发展，低剂量螺旋CT的应用进一步提高了肺癌早期筛查的敏感性和特异性。低剂量螺旋CT在保证能够发现早期肺癌的同时，还能显著减少辐射剂量，更适合用于肺癌的早期筛查，尤其是对于高危人群，如常年吸烟者或有肺癌家族史的人群。
二、早期肺癌在肺部CT上的主要表现
早期肺癌在肺部CT上的表现多种多样，主要包括以下几种征象：
1.分叶征：大多数情况是因为肺部肿块不规则的生长。需要注意的是，属于恶性病变的具有分叶征的肺部结节大约有70%-80%。
2.毛刺征：肺部病灶的边缘有不同程度的短毛刺。这种征象通常提示病灶周围存在纤维增生或炎症反应。
3.胸膜凹陷征：肺周围的病灶与脏层胸膜之间的条形影像。这种征象通常是由于肿瘤牵拉胸膜所致。
4.胸膜牵拉征：肿瘤与胸膜之间的线状或幕状阴影或星状阴影。这是因肿瘤中的疤痕组织拉动邻近胸膜引起。
5.空泡征：空泡区域是尚未被肿瘤破坏、替代的肺结构支架。肿块内13毫米，或12毫米的低密度区及病灶内点状透亮影，呈单个或多个。
6.空洞：肿瘤在生长过程中出现血供减少，促使其瘤体中形成一个空腔。一般壁厚薄不均，内壁凹凸不平，呈中心性或偏心性。
7.血管聚集征：肺癌血供丰富，通常会导致它周边的血管产生一个聚集的征象。这种征象提示肿瘤周围有丰富的血管供应。
8.支气管充气征：肿瘤包裹支气管生长，但未阻塞支气管，进而在瘤体中出现一个含气的支气管征象。
三、肺部CT检查流程及注意事项
进行肺部CT检查前，患者需要注意以下几点：
1.提前预约：最好提前到医院和医生预约检查时间，以便合理安排检查流程。
2.扫描前准备：医生会核对患者基本信息，确保无误。患者需要取下身上的金属饰品等，避免对检查结果产生干扰。医生会告知患者在扫描过程中需要注意的事项，如不要随意移动、说话，并需要进行屏气等。
3.扫描过程：患者采取仰卧位，双臂可以举过头顶，以便医生能够更好地暴露胸部。医生会让患者听从指导进行扫描，并在扫描开始时通知患者屏气，尽量保持呼吸停止状态，以获得更准确的扫描结果。整个扫描过程通常需要几分钟，患者需要配合医生的指示完成。
4.扫描后处理：扫描完成后，医生会通知患者整理好衣物并离开检查室。影像科医生随后会根据扫描结果出具报告，并给出相应的建议。
此外，进行肺部CT检查时，患者需要注意尽量穿着宽松舒适的棉质衣物，避免穿着过紧的衣物影响检查结果。避免佩戴金属首饰，因为金属饰品在CT影像下会有伪影的出现，可能会影响正常拍片效果。如果患者备孕、怀孕或可疑怀孕，禁止进行CT检查，因为CT辐射可能对胎儿造成影响。
四、肺部CT与其他检查手段的结合应用
虽然肺部CT在肺癌早期筛查中具有重要意义，但肺癌的诊断通常需要结合多种检查手段。例如，当CT发现肺部有可疑的结节时，可以进一步通过CT引导下的穿刺活检等手段获取病理组织，以明确诊断。此外，支气管镜检查、浅表淋巴结穿刺或活检、PET-CT等也是肺癌诊断中常用的检查手段。
对于已经确诊为早期肺癌的患者，肺部CT还可用于评估手术切除的可行性、监测治疗效果以及随访观察是否有复发等情况。因此，肺部CT在肺癌的发现、诊断、治疗及随访等各个环节都发挥着不可或缺的作用。
五、总结
肺部CT作为一种高效、安全的医学影像检查技术，在肺癌的早期筛查中发挥着至关重要的作用。通过高分辨率的图像重建能力，肺部CT能够清晰地显示肺部的细微结构，捕捉到早期肺癌的征象。同时，低剂量螺旋CT的应用进一步提高了筛查的敏感性和特异性，减少了辐射剂量，更适合用于肺癌的早期筛查。
然而，肺癌的诊断通常需要结合多种检查手段，包括CT引导下的穿刺活检、支气管镜检查、浅表淋巴结穿刺或活检等。对于已经确诊为早期肺癌的患者，肺部CT还可用于评估手术切除的可行性、监测治疗效果以及随访观察。
因此，建议有高危因素的人群，如常年吸烟者或有肺癌家族史的人群，定期进行肺部CT检查，以便及早发现肺癌，提高生存率。同时，也应注意保持良好的生活习惯和健康的生活方式，预防肺癌的发生。（驻马店市中心医院 放射科 张亮）
来源：大河报健康科普 编辑：郭莉培
