张喜云：糖尿病与老年肌少症的预防

糖尿病与老年肌少症是两种常见的慢性疾病，尤其在老年人群中，它们的发病率较高且互为影响因素。本文将详细介绍这两种疾病的关联、危害、预防措施以及如何通过合理的生活方式减少患病风险。

一、糖尿病与老年肌少症概述

糖尿病是一种以高血糖为特征的代谢性疾病，主要分为1型和2型。其中，2型糖尿病最为常见，占糖尿病患者的90%以上。老年肌少症，又称肌肉减少症，是一种随着年龄增长，肌肉质量、力量和功能逐渐丧失的老年综合征。研究显示，肌少症在糖尿病患者中的患病率高达15.9%，老年糖尿病患者发生肌少症的风险比无糖尿病的老年人增加3倍。

二、糖尿病与老年肌少症的关联与危害

1. 糖尿病对肌肉组织的负面影响

糖尿病的慢性高血糖状态会对肌肉组织产生负面影响，导致肌肉质量减少和力量下降。高血糖状态下，胰岛素的分泌和利用受到损害，影响了肌肉对葡萄糖的摄取和利用，进一步加剧了肌肉的萎缩和功能障碍。

2. 老年肌少症增加跌倒与骨折风险

老年肌少症患者由于肌肉质量减少和力量下降，跌倒的风险显著增加。而跌倒后，由于骨质疏松等原因，骨折的风险也显著提高。这不仅影响患者的生活质量，还可能导致严重的并发症，如残疾甚至死亡。

3. 血糖控制难度增加

肌肉是葡萄糖消耗的主要组织之一。肌少症会降低肌肉对葡萄糖的摄取和利用，导致血糖控制不佳。这不仅加剧了糖尿病的病情，还增加了心血管疾病等并发症的风险。

4. 心血管风险上升

肌少症患者的心肺功能、代谢能力和体力活动水平都可能下降，从而增加心血管疾病的风险。糖尿病本身就是心血管疾病的重要危险因素，两者共同作用，进一步加剧了心血管疾病的发病率和死亡率。

三、糖尿病与老年肌少症的预防措施

1. 健康饮食

合理的饮食结构对于预防糖尿病和老年肌少症至关重要。应减少高糖、高脂肪、高盐食物的摄入，如糖果、油炸食品、腌制肉类等。增加膳食纤维的摄取，多吃蔬菜、水果、全谷物等食物。同时，优质蛋白质的摄入也是必不可少的，如瘦肉、鱼、蛋、奶制品等。合理分配三餐，避免暴饮暴食，控制每餐的热量摄入，保持血糖的稳定。

2. 适量运动

运动对预防糖尿病和老年肌少症非常关键。每周应进行至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑、游泳等。运动可以提高身体对胰岛素的敏感性，有助于控制体重，改善身体代谢功能，降低血糖水平。同时，也应适当进行力量训练，如举重、俯卧撑等，以增加肌肉量，提高肌肉力量。力量训练在代谢过程中可消耗更多的葡萄糖，有助于改善血糖控制。

3. 控制体重

肥胖是糖尿病和老年肌少症的重要危险因素。通过合理饮食和适量运动，将体重控制在正常范围内。计算体质指数BMI，使其保持在18.5-23.9kg/m²之间。减轻体重可以改善胰岛素抵抗，降低患糖尿病的风险。尤其是腹部肥胖者，更应注重减肥，减少腹部脂肪堆积。

4. 定期体检

定期体检能够早期发现糖尿病和老年肌少症的风险因素。检查项目包括空腹血糖、餐后血糖、糖化血红蛋白等。对于有糖尿病家族史、肥胖、高血压等高危因素的人群，更应增加体检的频率。早期发现血糖异常和肌肉质量下降，可及时采取干预措施，如调整生活方式或进行必要的治疗。

5. 戒烟限酒

吸烟和过量饮酒都会增加患糖尿病和老年肌少症的风险。烟草中的尼古丁等有害物质会影响胰岛素的作用，损害血管内皮细胞，影响血糖的代谢。而过量饮酒会导致肝脏损伤，影响肝脏对血糖的调节功能。应尽量戒烟，男性每天饮酒的酒精量不超过25g，女性不超过15g。

6. 补充激素与营养素

一些激素对于人体内的肌肉功能能起到很好的维护和治疗效果。例如，胰岛素可以促进快肌纤维蛋白质的合成，生长激素能够对蛋白质的代谢起到影响，雌激素能够在促进肌肉合成方面起到显著作用。通过直接补充一些胰岛素、生长激素、雌激素，或间接补充一些能够刺激这些激素分泌的营养物质，可以起到预防肌肉减少症的效果。此外，补充维生素D可改善老年人肌肉的力量和步态，补充维生素E和维生素C可减少氧化应激，改善肌肉功能，补充微量元素有助于改善老年人的肌肉骨骼健康。

7. 老年糖尿病患者的特殊注意事项

老年糖尿病患者应根据自身情况在医生的指导下选择合适的运动方式。饮食需平衡，尤其是应适当摄入优质蛋白，对于合并肌少症或严重营养不良的老年人每天每千克体重至少应摄入蛋白质1.5克。除动物蛋白外，也可以选择优质的植物蛋白。老年糖尿病患者可以在家自测小腿围，如果男性患者小腿围小于34厘米，女性患者小腿围小于33厘米，则需到医院进一步做握力或躯体功能的评估，并测量四肢肌肉量，以助诊断。

四、总结

糖尿病与老年肌少症是两种常见的慢性疾病，尤其在老年人群中发病率较高。它们之间存在密切的关联，互为影响因素。通过健康饮食、适量运动、控制体重、定期体检、戒烟限酒、补充激素与营养素等有效的预防措施，可以减少患病风险。对于老年糖尿病患者，更应注意合理饮食和适量运动，定期进行肌肉质量和力量的评估，及时发现并干预肌少症。

预防糖尿病和老年肌少症需要长期坚持健康的生活方式，不能半途而废。同时，要保持良好的心态，避免长期处于精神紧张、压力过大的状态，因为这些也可能影响身体的代谢功能，间接增加患病的风险。通过科学的预防和管理，我们可以有效控制这两种疾病，提高老年人的生活质量。（濮阳市中医医院 糖尿病老年病科 张喜云）

来源：大河报健康科普 编辑：郭莉培