孙晓芳：构建肝胆防护屏障：药物与补充剂的选择与使用

肝脏和胆道系统是人体重要的代谢和解毒器官，对维持身体的正常生理功能起着至关重要的作用。然而，现代生活中的不良饮食习惯、环境污染、药物滥用等因素都可能对肝胆系统造成损害。为了有效构建肝胆防护屏障，药物与补充剂的选择与使用显得尤为关键。本文将详细介绍几种常见的保肝药物与补充剂，并探讨其科学使用方法。

一、保肝药物概述

保肝药物是指能够改善受损肝细胞代谢、促进肝细胞再生、增强肝脏解毒功能的一类药物。这些药物通过不同的作用机制，达到改善肝脏病理和改善肝脏功能的目的。然而，保肝药物种类繁多，每种药物的疗效和副作用各异，因此需要根据病因、病期和病情有针对性地选择。

二、保肝药物的分类与代表药物

1.抗炎类药物：抗炎类保肝药物主要通过抗炎作用保护肝脏，具有类似激素的效果。常见的代表药物有甘草甜素制剂，如复方甘草酸苷、甘草酸二胺、异甘草酸镁等。这些药物广泛应用于各型肝炎的治疗，包括酒精性肝炎、药物性肝炎、病毒性肝炎、脂肪性肝炎和自身免疫性肝炎。

2.肝细胞膜保护剂：肝细胞膜保护剂通过特异性地与肝细胞膜结合，稳定、保护和修复细胞膜，促进肝细胞再生，并增强细胞膜的防御能力。这类药物的代表是多烯磷脂酰胆碱，它是从大豆中提取的一种磷脂，可以渗入肝细胞膜内，修复已破坏的细胞膜，恢复肝功能和酶活力。然而，多烯磷脂酰胆碱也可能引起皮肤过敏和胃肠道紊乱等不良反应。

3.抗氧化剂：抗氧化剂保肝药通过清除自由基、防御脂质过氧化来保护肝细胞。常见的抗氧化剂包括水飞蓟素、谷胱甘肽、维生素E等。这些药物能够加速酒精在体内的排泄，防止甘油三酯堆积，抑制过氧化物产生，促进坏死肝细胞的再生和修复。

4.利胆保肝药物：利胆保肝药物通过促进胆汁分泌，减轻胆汁淤滞来保护肝脏。常见的代表药物有熊去氧胆酸和腺苷蛋氨酸。熊去氧胆酸能够增加胆汁分泌，抑制肝脏胆固醇合成，减少肝脏脂肪变性，促进胆石溶解和胆汁排出。腺苷蛋氨酸则通过调节肝脏细胞膜的流动性和促进解毒过程中硫化产物的合成，防止肝内胆汁淤积。

5.降酶类保肝药：降酶类保肝药通过对细胞色素P450酶活性的诱导作用，增强对四氯化碳及某些致癌物的解毒能力。常见的代表药物为联苯双酯和双环醇片。

6.促进能量代谢类药物：促进能量代谢类药物通过促进肝细胞能量代谢，保持代谢所需各种酶的正常活性来保护肝脏。这类药物的代表有维生素类、辅酶类和门冬氨酸钾镁等。维生素C、复合维生素B等水溶性维生素能够减轻肝细胞的脂肪变性，促进肝细胞再生和肝糖原合成。辅酶A和辅酶Q10则分别促进糖、脂肪和蛋白质的代谢，增强肝脏组织对自由基的清除能力。

三、补充剂的选择与使用

除了保肝药物，一些营养补充剂也能对肝胆系统起到保护作用。合理使用这些补充剂，可以进一步增强肝胆防护屏障。

1.维生素类：维生素C和复合维生素B是常见的保肝补充剂。维生素C具有还原性，能够减轻肝细胞的脂肪变性，促进肝细胞再生和肝糖原合成。复合维生素B则参与糖、脂肪和蛋白质的代谢，有助于维持肝脏的正常功能。然而，需要注意的是，脂溶性维生素（如维生素A、D、E、K）剂量过大时可能会加重肝脏负担，因此应谨慎使用。

2.矿物质与微量元素：锌、硒等矿物质和微量元素对肝脏健康也至关重要。锌参与多种酶的合成和能量代谢，硒则具有抗氧化作用，能够保护肝细胞免受氧化应激损伤。然而，这些矿物质和微量元素的补充也应在医生指导下进行，以避免过量摄入。

3.Omega-3脂肪酸：Omega-3脂肪酸是一种不饱和脂肪酸，能够减少肝脏脂肪变性，改善非酒精性脂肪肝的病情。富含Omega-3脂肪酸的食物包括深海鱼类、亚麻籽油、核桃等。然而，对于已经存在肝功能损害的患者，应在医生指导下适量摄入。

4.草药与植物提取物：一些草药和植物提取物也被认为具有保肝作用，如水飞蓟素、蒲公英根、丹参等。这些草药和植物提取物通常通过抗氧化、抗炎和解毒作用来保护肝脏。然而，由于草药和植物提取物的成分复杂，其作用机制和安全性尚未完全明确，因此应在医生指导下使用。

四、药物与补充剂的使用注意事项

1.明确病因，针对性治疗：在使用保肝药物和补充剂之前，应首先明确肝功能异常的原因，针对病因制订治疗方案。例如，病毒性肝炎需抗病毒治疗，酒精性肝损害需戒酒，药物性肝损害需及时停止可疑药物。

2.合理选择药物：根据病情合理选择保肝药物和补充剂。不同的药物和补充剂具有不同的作用机制和适应症，应根据具体情况选择最合适的药物。

3.避免滥用药物：保肝药物和补充剂也需要在肝脏代谢，使用不当不仅达不到治疗效果，反而可能增加肝脏负担。因此，应遵医嘱用药，避免自行购买和滥用药物。

4.监测肝功能：在使用保肝药物和补充剂期间，应定期监测肝功能指标，如转氨酶、胆红素等。根据监测结果调整药物剂量和治疗方案。

5.健康生活方式：除了药物治疗和补充剂使用外，健康的生活方式也是构建肝胆防护屏障的重要措施。包括均衡饮食、戒烟限酒、适当运动、规律作息等。

五、总结

构建肝胆防护屏障需要综合考虑药物治疗、营养补充和健康生活方式等多方面因素。在选择和使用保肝药物与补充剂时，应明确病因，针对性治疗，合理选择药物，避免滥用药物，并定期监测肝功能。同时，保持健康的生活方式也是维护肝胆健康的重要措施。通过科学合理的药物与补充剂使用，结合健康的生活方式，我们可以更有效地保护肝胆系统，降低患病风险。（登封市妇幼保健院 外科 孙晓芳）

来源：大河报健康科普 编辑：郭莉培