王腾飞：脊柱侧弯：早期发现和干预的重要性

脊柱侧弯是一种常见的脊柱畸形，通常表现为脊柱在冠状位、矢状位和轴位上的三维序列异常。如果不加以重视和及时治疗，脊柱侧弯可能会带来严重的身体和心理负担。本文将详细探讨脊柱侧弯的早期发现和干预的重要性，并介绍一些预防和治疗的方法。

一、脊柱侧弯的定义和分类

脊柱侧弯是指脊柱在冠状面上发生弯曲，通常超过10度被定义为脊柱侧弯。根据病因和发病年龄，脊柱侧弯可以分为多种类型，包括特发性脊柱侧弯、先天性脊柱侧弯、神经肌肉型脊柱侧弯等。特发性脊柱侧弯是最常见的一种，特别是在青少年中较为普遍。

二、脊柱侧弯的早期症状

脊柱侧弯在早期可能没有明显的症状，但随着病情的发展，会逐渐出现一系列体征和症状。常见的早期症状包括：

1.背部疼痛：由于脊柱侧弯导致肌肉紧张以保持姿势平衡，背部可能会出现慢性疼痛，通常位于脊柱偏移的一侧。

2.肩背不平：脊柱侧弯使得两侧骨骼受力不平衡，导致一侧肩膀比另一侧更高，胸廓不对称。

3.身高缩短：脊柱侧弯可能影响身高增长，特别是在青少年期。

4.步态异常：脊柱侧弯可能导致两侧下肢长度差异增加，行走时出现跛行等步态异常。

5.肋骨隆起：脊柱侧弯引起的骨盆倾斜和脊柱旋转会导致一侧肋骨相对隆起，形成明显的凸起。

三、早期发现和干预的重要性

早期发现和干预脊柱侧弯对于预防病情恶化、减轻不良影响具有重要意义。以下是几个方面的详细说明：

1.避免病情进一步恶化：早期发现脊柱侧弯，可以在侧弯程度较轻时开始干预，避免病情进一步恶化。通过早期治疗，能更好地引导脊柱的正常生长发育，纠正侧弯的进展趋势。

2.减少对身体的不良影响：早期治疗能够减少脊柱侧弯对身体的不良影响，包括心肺功能受限、身体外观畸形等。严重的脊柱侧弯可能会压迫心肺等内脏器官，影响呼吸和循环功能。

3.提高治疗的成功率：早期治疗的方法相对简单，可能仅通过康复训练、佩戴支具等就能起到较好的作用。孩子的依从性也相对较高，治疗的成功率较大。相比之下，晚期治疗可能需要复杂的手术，且效果可能不如早期治疗。

4.保障孩子的身心健康：早期积极治疗不仅有助于改善身体外观，更重要的是能保障孩子的身心健康和未来的生活质量。脊柱侧弯可能导致孩子自信心下降，影响心理健康。早期干预可以帮助孩子健康自信地成长。

四、早期发现和干预的方法

1.家长观察：家长应定期检查孩子的体态，注意观察孩子的双肩是否等高、胸廓是否对称、背部是否平整等。让孩子自然站立，从后方观察双肩是否在同一水平线上；让孩子弯腰，用手指沿着脊柱触摸，看脊柱是否呈一条直线。

2.学校体检：学校应定期进行脊柱侧弯筛查，以便尽早发现问题。医生或体检人员会通过观察孩子的体态、进行简单的脊柱触诊等方法，初步判断是否存在脊柱侧弯。如果在学校体检中发现异常，应及时通知家长，进一步到医院进行详细检查。

3.自我察觉：孩子在生长发育过程中，如果自己感觉到身体有异常，如背部疼痛、身体倾斜等，应及时告诉家长或老师。

五、脊柱侧弯的治疗方法

根据脊柱侧弯的程度和类型，治疗方法可以包括物理治疗、支具治疗和手术治疗等。

1.物理治疗：通过特定的运动训练，可以增强脊柱周围肌肉的力量，改善脊柱的稳定性。常见的运动包括游泳、瑜伽、普拉提等。游泳是一项非常适合脊柱侧弯患者的运动，它可以锻炼全身肌肉，同时对脊柱的压力较小。此外，还可以进行针对性的脊柱侧弯矫正体操，如侧屈、伸展等动作。

2.支具治疗：对于轻度的脊柱侧弯，穿戴矫形器具可以帮助纠正脊柱畸形，预防病情进展。常见的矫形器具包括脊柱侧弯矫形器、支具等。支具的佩戴需要根据患者的具体情况进行定制，并且要在医生的指导下正确佩戴。佩戴支具的时间一般较长，需要患者和家长有足够的耐心和依从性。

3.手术治疗：对于严重的脊柱侧弯，当物理治疗和支具治疗效果不佳时，可能需要进行手术治疗。手术的目的是矫正脊柱的畸形，恢复脊柱的正常生理曲度。手术治疗通常适用于侧弯角度较大、进展迅速或伴有严重症状的患者。

六、预防措施

除了早期发现和干预，预防脊柱侧弯同样重要。以下是一些预防脊柱侧弯的方法：

1.保持正确的姿势：正确的坐姿和站姿可以帮助预防脊柱侧弯的发生和发展。建议孩子保持良好的坐姿和站姿，避免长时间低头或弯腰。

2.适当锻炼：适当的锻炼可以增强脊柱和肌肉的力量，有助于预防脊柱侧弯的发生和发展。建议孩子进行一些针对脊柱和核心肌群的锻炼，如游泳、瑜伽、普拉提等。

3.定期进行脊柱检查：家长和学校应重视孩子的脊柱健康，定期进行脊柱检查，以便尽早发现问题。

4.避免长时间维持一个姿势：长时间维持一个姿势可能导致脊柱压力分布不均，增加脊柱侧弯的风险。建议孩子在学习和生活中，适当变换姿势，避免长时间低头或弯腰。

七、总结

脊柱侧弯是一种常见的脊柱畸形，早期发现和干预对于预防病情恶化、减轻不良影响具有重要意义。家长、学校和孩子自身都应关注脊柱健康，定期检查孩子的体态，及时发现问题。一旦怀疑有脊柱侧弯，应尽快就医，进行详细的检查和评估，制定个性化的治疗方案。通过早期治疗，可以更好地引导脊柱的正常生长发育，纠正侧弯的进展趋势，保障孩子的身心健康和未来的生活质量。全社会都应提高对脊柱侧弯的关注和重视程度，共同为孩子的健康成长保驾护航。（南阳医专第一附属医院 骨科二病区 王腾飞）

来源：大河报健康科普 编辑：郭莉培