赵真：预防宫颈癌：全面认识与科学防护

宫颈癌作为威胁全球女性健康的高发癌症之一，其发病率和死亡率在女性恶性肿瘤中排名靠前。据2023年ICO/IARC中国HPV和相关疾病报告显示，2020年在中国15至44岁女性中，宫颈癌发病率和死亡率均居女性肿瘤第三位。因此，全面认识宫颈癌并采取有效的预防措施至关重要。

一、宫颈癌的基本知识

1.宫颈的位置与功能：宫颈是子宫的最下端部分，形状为圆柱状，长度大约3厘米，宫颈的下段与阴道相连接。宫颈在女性的一生中，受精、妊娠和分娩的过程中都扮演着重要角色。

2.宫颈癌的成因：宫颈癌主要由高危型人乳头瘤病毒（HPV）持续感染所致。HPV可存活于皮肤和黏膜上，感染部位包括口腔、咽喉、阴茎皮肤、外阴、肛门、阴道、宫颈和直肠。目前已知有200多种型别的HPV，其中高危型别HPV（如HPV16、18、52、58等）与宫颈癌的发生密切相关。

3.宫颈癌的传播途径：HPV主要通过性行为传播，但也可通过母婴传播和直接接触传播，如皮肤黏膜接触、手接触HPV污染的物品后带入生殖器官，或通过接触带有HPV污染的浴巾、内衣等被感染。值得注意的是，HPV感染几乎没有症状，许多人并不知道自己感染了HPV，也不知道可以将病毒传染给他人。

4. HPV感染到宫颈癌的发展过程：HPV感染后，大多数情况下可被免疫机制自行清除，因此多数HPV感染是一过性且无临床症状的。然而，某些高危型HPV持续感染可导致癌前病变，从HPV感染发展到宫颈癌的时间各有不同，通常HPV持续感染经过10至20年的自然演化发展为宫颈癌。

二、宫颈癌的预防策略

预防宫颈癌需要采取综合措施，包括接种HPV疫苗、规范筛查、保持健康的生活方式、加强保健、晚婚和计划生育等。

1.接种HPV疫苗：HPV疫苗接种是预防宫颈癌的有效方法，属于宫颈癌三级预防策略的第一步。根据2023年中国子宫颈癌综合防控指南，接种预防性HPV疫苗是预防HPV感染及相关疾病的重要手段。接种年龄：2021年中国《人乳头瘤病毒疫苗临床应用中国专家共识》优先推荐9至26岁女性接种HPV疫苗，并建议27至45岁有条件的女性接种HPV疫苗。其中，9至14岁未发生性行为的女孩应作为首要接种对象，因为年龄小容易激发更好的免疫反应，帮助青少年女性获得更好的保护。 疫苗效果：即使已经发生性行为的女性，接种HPV疫苗仍然有很好的保护作用，因为疫苗是多价的，即使感染了一个HPV型别，疫苗还可以预防该疫苗覆盖的其他HPV型别感染导致的病变。

2.规范筛查：规范的宫颈癌筛查是早期发现宫颈癌病变的重要手段，可实现二级预防，通过及时治疗高级别病变来阻断子宫颈癌的发生。筛查方法：常用的宫颈癌筛查方法包括宫颈细胞学检查（TCT）和HPV检测。通过定期的筛查，可以及时发现宫颈癌前病变，进而采取相应治疗措施，防止其发展为宫颈癌。筛查频率：建议有性生活的女性每年进行一次宫颈癌筛查，特别是有高危因素（如多个性伴侣、早婚早孕、吸烟等）的女性应更加重视筛查。

3.保持健康的生活方式，保持健康的生活方式是预防宫颈癌的重要措施之一。避免高危性行为：提倡晚婚少育，避免过早和频繁的性行为，减少性伴侣数量，以降低HPV感染的风险。注意个人卫生：保持会阴部清洁和卫生，避免使用公共浴巾、内裤等，减少HPV感染的机会。戒烟限酒：吸烟和酗酒是宫颈癌的危险因素之一，应尽量避免。健康饮食：均衡饮食，多吃水果、蔬菜和粗纤维食物，少吃辛辣、油腻和海鲜等发物，增强身体免疫力。

4.加强保健：积极治疗妇科疾病，如慢性宫颈炎、真菌感染等，加强自身抵抗力，也是预防宫颈癌的重要措施之一。定期体检：定期进行妇科检查，包括宫颈细胞学检查、HPV检测等，及时发现并治疗妇科疾病。增强免疫力：适当进行体育锻炼，增强身体免疫力，有助于抵抗HPV感染和宫颈癌的发生。

5.晚婚和计划生育：早年分娩与多产可增加罹患宫颈癌的风险，因此建议晚婚，实行优生优育，减少宫颈癌的发病风险。

三、总结

宫颈癌是一种可以预防的癌症，通过接种HPV疫苗、规范筛查、保持健康的生活方式、加强保健、晚婚和计划生育等综合措施，可以有效降低宫颈癌的发病率和死亡率。女性朋友们应全面认识宫颈癌，增强预防意识，采取科学的预防措施，保护自己的健康。社会各界也应加强对宫颈癌预防的宣传和教育，提高女性对宫颈癌的认识和重视程度，共同推动宫颈癌防治工作的深入开展。只有通过全社会的共同努力，才能有效遏制宫颈癌的发生和发展，保障女性的生命健康。（中牟县人民医院（中牟县人民医院总医院） 妇科 赵真）

来源：大河报健康科普 编辑：郭莉培