王勇：一文读懂脑梗：成因、症状与紧急应对措施

脑梗，又称为脑梗死，是由于脑部血液供应障碍，导致缺血、缺氧，进而引发局限性脑组织的缺血性坏死或软化。作为一种常见的脑血管疾病，脑梗具有高发病率、高致残率和高死亡率的特点，严重威胁着人们的生命健康。本文将全面解析脑梗的成因、症状以及紧急应对措施，帮助公众更好地了解和预防这一疾病。

一、脑梗的成因

脑梗的形成原因复杂多样，主要包括以下几个方面：

1. 不良生活习惯长期大量吸烟、酗酒、过度肥胖、缺乏运动等不良生活习惯，是脑梗发病的重要风险因素。这些不良习惯会导致血管内膜损伤、血液黏稠度增加，从而加速动脉粥样硬化的进程，增加脑梗的发生风险。

2. 动脉粥样硬化动脉粥样硬化是脑梗最常见的病因。这一过程涉及动脉内膜的损伤、脂质沉积、炎症反应和平滑肌细胞增生等多个环节，最终导致血管壁增厚、管腔狭窄甚至闭塞。当这些病变累及脑部血管时，会引起脑组织缺血缺氧，进而引发脑梗。

3. 心脏病心脏病，如心房颤动、心脏瓣膜病等，容易导致心脏内的血栓形成。这些血栓一旦脱落，会随血流进入脑部血管，阻塞血管引起脑梗。此外，感染性心内膜炎、心肌病、心力衰竭等心脏疾病，也可能导致脑梗的发生。

4. 血液系统疾病部分血液系统疾病，如血小板增多症、红细胞增多症、弥散性血管内凝血等，会使血液处于高凝状态，容易形成血栓。这些血栓可能阻塞脑部血管，导致脑梗的发生。

5. 其他因素除了上述因素外，脑梗的发病还与年龄、性别、遗传、高血压、高血脂、糖尿病等基础疾病密切相关。这些因素可能单独或共同作用，增加脑梗的发病风险。

二、脑梗的症状

脑梗的症状多种多样，轻重不一，但通常具有突发性和进行性加重的特点。常见的脑梗症状包括：

1. 头晕头痛脑梗死导致脑部供血不足，脑组织缺氧，刺激神经引起头晕头痛。这些症状可能突然出现，且呈持续性加重。

2. 肢体麻木梗死部位影响到感觉神经传导通路，导致肢体感觉异常，出现麻木感。患者可能感到一侧肢体或面部麻木，甚至失去知觉。

3. 言语不清大脑语言中枢受损，影响语言的表达和理解能力。患者可能出现言语不清、构音困难或失语等症状。

4. 偏瘫支配肢体运动的神经区域梗死，使相应肢体的肌肉失去神经支配，无法正常运动。患者可能出现一侧肢体偏瘫、行走不稳或失去平衡能力。

5. 昏迷大面积脑梗死或重要脑功能区梗死，导致脑部功能严重障碍，意识丧失。患者可能出现昏迷、嗜睡或谵妄等症状。

此外，脑梗还可能伴有恶心、呕吐、视力模糊、吞咽困难、呼吸困难等其他症状。这些症状的出现往往提示脑梗的病情严重，需要及时就医。

三、脑梗的紧急应对措施

脑梗的急救措施至关重要，直接关系到患者的生命安全和预后效果。以下是脑梗发作时的紧急应对措施：

1. 快速识别症状一旦发现身边有人出现口角歪斜、言语不清、一侧肢体麻木或无力等脑梗症状，应立即警觉，并拨打急救电话。

2. 保持呼吸道通畅在等待急救人员到来之前，应尽量让患者保持平躺，去除枕头，使头部偏向一侧，以防呕吐物误吸入气道导致窒息。同时，清除口腔内的异物，如呕吐物、痰液等，以保持呼吸道通畅。

3. 避免移动和晃动尽量避免移动和搬动患者，特别是不要随意搬动患者的头部，以免加重病情。同时，避免晃动患者的身体，以减少对脑组织的进一步损伤。

4. 控制血压如果患者血压过高，应遵医嘱使用降压药物进行治疗，如硝苯地平、卡托普利等。但如果血压过低，应暂停降压治疗，以免加重脑缺血症状。

5. 溶栓治疗如果患者在发病4.5小时内到达医院，且符合溶栓治疗的条件，医生可能会建议进行溶栓治疗。溶栓治疗可以溶解堵塞血管的血栓，恢复脑组织的血液供应，减轻脑组织的损伤。

6. 介入治疗如果溶栓治疗效果不佳，或者患者不适合溶栓治疗，可以进行介入治疗，如血管内支架植入术、颈动脉内膜切除术等。这些治疗方法可以扩张狭窄的血管，恢复脑部的血液供应。

7. 康复治疗脑梗死患者在病情稳定后，应尽早进行康复治疗，如物理治疗、言语治疗、心理治疗等。康复治疗可以促进患者的功能恢复，提高生活质量。

四、总结

脑梗作为一种常见的脑血管疾病，具有高发病率、高致残率和高死亡率的特点。了解脑梗的成因、症状以及紧急应对措施，对于预防和治疗脑梗具有重要意义。公众应关注自身健康状况，积极改变不良生活习惯，定期进行健康体检，及时发现并处理潜在的心血管问题。同时，在脑梗发作时，应迅速识别症状，采取正确的急救措施，为患者的生命安全和预后效果赢得宝贵时间。通过全社会的共同努力，我们可以有效降低脑梗的发病率和致残率，提高人们的生活质量和健康水平。（周口市淮阳区第三人民医院 急诊科 王勇）

来源：大河报健康科普 编辑：郭莉培