夏莎莎：婴幼儿辅食添加全解析：时间、顺序与注意事项

国内外研究表明：我国儿童的生长发育，在出生后6个月内身高、体重的增长率与发达国家无明显差别，其身高、体重与WHO推荐的标准曲线十分接近，而6个月后则逐渐落后，其主要原因为辅食添加不合理，因此，引起了对辅食添加的广泛关注和研究。婴幼儿辅食添加是育儿过程中一个重要的里程碑，标志着宝宝从单一的母乳或配方奶喂养向多样化饮食过渡,恰当的辅食添加不仅能满足宝宝日益增长的营养需求，促进其口腔发育、消化系统成熟以及味觉感知的丰富，也能满足其心理需求，并促进其知觉、心理及认知和行为能力的发展。

然而，何时开始添加、如何科学安排辅食顺序以及需要注意哪些细节，都是新手父母常常感到困惑的问题。本文将从时间窗口、辅食添加的顺序以及关键注意事项三个方面，全面解析婴幼儿辅食添加的奥秘。

时间窗口：何时添加第一口辅食

在为宝宝添加辅食的过程中，选择恰当的时机至关重要，中华儿科杂志《婴幼儿喂养建议》主张足月分娩婴儿引入其他食物的年龄不早于4个月，不晚于6个月。但每个宝宝都是一个独立的个体，早产、吃奶差、发育落后......添加辅食时间会有差异。早产儿需要矫正胎龄4--6个月才可以添加辅食。吃奶差的宝宝近期体重增长偏缓也是应该添加辅食的一个标志。发育迟缓宝宝需要满足以下条件才可以添加辅食：可控制头及躯干（扶坐稳）、有喜辅食动作、有拒吃动作、伸舌反射消失（> 4个月）、体重>6㎏（或出生时的2倍）。

在宝宝辅食添加的初期，科学合理地安排食物种类与顺序至关重要。

添加辅食的顺序：大致顺序：高铁米粉---植物根茎类---深色蔬菜---红肉泥---蛋黄----鱼虾----豆腐

从富含铁的泥糊状食物开始，第一口辅食可以选择如强化铁的婴儿米粉、肉泥、蛋黄等。建议用母乳或者婴儿熟悉的婴儿配方奶将食物调至稍稀的泥糊状，稠度是用小勺舀起且不会很快滴落。婴儿刚开始接受小勺喂养时需要学习，由于进食技能不足，只会舔吮，甚至将食物推出、吐出，需要慢慢练习。可以用平头的小勺舀起少量泥糊状食物，放在婴儿一侧嘴角让其舔吮。切忌将小勺直接塞进婴儿嘴里，令其有窒息感。第一次加辅食，只需在中午添加一次，尝试几口就可以。可以先喂母乳至婴儿半饱时尝试，随后继续母乳喂养;也可以先尝试辅食再母乳喂养。第二天继续在同一时间添加，增加喂养量。随后几天逐渐增加喂养量至婴儿吃饱为止，成为单独一餐，不必再喂养母乳。随后可以在晚餐时再增加一次辅食喂养，至每天两餐辅食。合理安排婴幼儿的作息时间，包括睡眠、进食和活动时间等，尽量将辅食喂养安排在与家人进食时间相近或相同时，以便以后能与家人共同进餐。与此同时，增加辅食种类。

辅食添加的原则:

每次只添加一种新的食物，由少到多、由稀到稠、由细到粗，循序渐进。逐渐增加食物种类，从一种到多种;逐渐从泥糊状食物，如肉泥、蛋黄泥、米糊，过渡到颗粒状、半固体或固体食物，如烂面、厚粥、米饭、肉末、碎菜、水果粒等。每添加一种新的食物后适应2~3天，密切观察是否出现呕吐、腹泻、皮疹等不良反应。在婴幼儿适应一种食物后再添加其他新的食物。如有不良反应需及时停止添加。如果不良反应严重，如严重呕吐、腹泻，或全身皮疹等应及时就诊。如不良反应轻微，可等不良反应消失后再次尝试添加，如再次出现不良反应也应及时就诊。

各种种类的食物都可按照家庭或当地的饮食习惯、文化传统等引入。不同种类的食物提供不同的营养素，增加食物多样性才能满足婴幼儿营养需求并达到膳食均衡。食物多样化也有助于减少食物过敏以及其他过敏性疾病。

辅食添加注意事项：

1、开始添加辅食时，一些宝宝拿舌头往外顶，这种现象不是宝宝不吃，而是不会吃。家长要有耐心多次尝试，对于气质比较难接受新事物的宝宝，一般至少需要尝试10-15次，既需要1-2周的时间来适应。

2、早期添加食物口味要尽量淡，避免宝宝吃了重口味食物导致味觉过早发育而厌奶厌米粉。所以切记不要让孩子尝大人的菜汤，吃酸甜的水果，喝香橙味饮料。

3、培养良好的进食行为，如饭前洗手，固定餐桌餐椅，按餐点喂养，辅食+奶进餐时间控制在半小时之内等。

4、宝宝的食物要单独制作。一岁以内建议让宝宝尝试多种多样的新鲜食物，制作过程要卫生，而且要现做现吃，不要吃剩余食品。

5、添加辅食过程中要密切观察宝宝的消化情况，如果出现消化不良，如呕吐、腹泻或生病时要暂缓添加，待症状消失或者疾病痊愈后再从少量开始添加，不能因为孩子不适应从此就不再添加辅食。

6、米油、稀粥类辅食能量密度低，不利于宝宝体重增长及饮食技能提高，要注意保证食物能量和质地密度。

7、不要煮菜水给孩子喝，因其内仅含蔬菜色素和可能残留农药，且没有营养价值。

8、红色动物性食品富含铁锌，而铁有利于宝宝认知能力发育，锌可以促进身高增长。故7个月后可以逐渐添加动物肝脏、牛、羊及猪肉。添加红色动物性食品最晚不迟于10个月。

9、宝宝每餐的进食量允许有波动，总体原则是：吃多了不限制、吃少了不强制，相信宝宝有自我感觉“饥饱”的能力。避免出现担心宝宝“吃着”而吃不饱引起的营养不良；担心宝宝“饿着”而强制哄骗进食引起的长久厌食。

10、如果宝宝不愿意吃某种食物的话，可以让宝宝就餐时放在前面吃，不要强迫其进食，否则会导致喂养困难。

11、1岁以内孩子的营养供应仍是以奶为主，任何其他食物都不能影响奶的进食量，奶量要求：6-12个月每天700-900ml,1岁以上每天至少500ml，断母乳后强调终身喝奶。

12、辅食添加是否合适，最终要看每次体检绘制的生长发育曲线图，以此评估宝宝生长发育是否恰当，然后以结果为导向，反过来指导辅食添加。

总之，婴幼儿辅食添加是一个细致而科学的过程，需要家长的耐心、细心与智慧。通过科学安排辅食添加的时间、顺序与注意事项，不仅能为宝宝提供充足的营养，还能促进其全面发展，为健康成长打下坚实的基础。（郑州人民医院 儿童健康发展中心 夏莎莎）

来源：大河报健康科普 编辑：郭莉培