谢均梅：冠心病患者，如何正确服用阿司匹林？

阿司匹林作为一种抗血小板聚集的药物，在冠心病的治疗和预防中起着重要角色。然而，如何正确服用阿司匹林，以发挥其最大的治疗效果，同时避免不必要的副作用，是冠心病患者必须关注的问题。

首先，我们需要明确冠心病患者服用阿司匹林的目的。阿司匹林能够抑制血小板聚集，预防血栓形成，从而降低冠心病患者发生心肌梗死、脑卒中等严重心血管事件的风险。这一作用机制使其成为冠心病患者二级预防的常规用药之一。

冠心病患者服用阿司匹林的时机很关键。通常建议在医生的指导下，根据个人病情和身体状况来确定最佳服用时间。一般来说，空腹服用阿司匹林在胃内停留时间短，可以减少药物对胃黏膜的刺激，但并非所有冠心病患者都适合空腹服用。特别是老年患者，由于胃黏膜屏障功能较弱，空腹服用可能增加胃肠道不适的风险。因此，对于这部分患者，建议餐后服用或选择肠溶制剂，以减少胃肠道反应。

夜间血液循环较慢，容易形成血栓，因此有观点认为夜间服用阿司匹林可能更为有效。然而，这一观点尚未得到广泛共识，具体服用时间还需结合个人情况和医生建议来确定。

剂量方面，通常建议服用小剂量阿司匹林，每日剂量在75-150毫克之间。这个剂量范围既能有效抑制血小板聚集，又能减少出血等副作用的发生。需要注意的是，剂量过低可能无法达到预期的治疗效果，而剂量过高则可能增加出血风险，包括皮肤黏膜出血、牙龈出血，甚至颅内出血等严重后果。因此，冠心病患者在服用阿司匹林时，务必严格按照医生开具的剂量服用，切勿自行增减剂量或停药。同时，定期监测血常规、凝血功能等指标，以便及时发现并处理潜在的出血风险。

阿司匹林的服用方式也有讲究。常见的服用方式包括水吞服、舌下含服、嚼服等。对于冠心病患者而言，水吞服是最常见且安全的方式。特别是肠溶制剂，应整片吞服，避免咀嚼或掰开，以免破坏肠溶衣，增加胃肠道刺激。对于某些特殊情况下，如急性心肌梗死发作时，可能需要嚼服阿司匹林以迅速吸收。但这种情况需在医生指导下进行，且仅限于紧急情况下使用。

冠心病患者在服用阿司匹林时，还需注意以下几点：

1.阿司匹林与其他抗凝药物（如华法林）合用时，可能增加出血风险。在使用前应咨询医生，了解药物间的相互作用。

2.阿司匹林可能对胃黏膜产生刺激，引起恶心、呕吐、腹痛等不适症状。若出现这些症状，应及时就医，并在医生指导下调整用药方案。

3.冠心病患者应定期监测血常规、凝血功能、肝肾功能等指标，以便及时发现并处理潜在的药物副作用。

4.冠心病患者应严格按照医嘱服用阿司匹林，切勿自行停药或更改剂量。同时，应定期复诊，与医生保持沟通，及时调整治疗方案。

冠心病患者正确服用阿司匹林，对于预防心血管事件、改善生活质量具有重要意义。然而，服用阿司匹林并非简单的事情，需要患者在医生的指导下，结合个人病情和身体状况，制定个性化的用药方案，才能确保阿司匹林发挥最大的治疗效果。（周口市中心医院 心内四科 谢均梅）

来源：大河报健康科普 编辑：郭莉培